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围产期心理健康（PMH）问题不容忽视，却常被漏诊。研究人员在 IV 级新生儿重症监护病房（NICU）开展 PMH 筛查研究，提高了筛查率，增加了对父母 PMH 问题的识别。这有助于及时干预，对保障婴儿和家庭健康意义重大。
在生命的初始阶段，新生儿的健康状况总是牵动着全家人的心，而对于那些住进新生儿重症监护病房（NICU）的宝宝来说，家长们所承受的心理压力更是巨大。围产期心理健康（Perinatal Mental Health，PMH）问题，作为分娩过程中最常见的并发症，不仅威胁着产妇的健康，更是可预防的产妇产后死亡的主要原因。对于 NICU 中婴儿的父母而言，他们面临着孩子长期健康问题的担忧，自身患 PMH 疾病的风险也显著增加 。然而，现实却令人担忧，许多 PMH 问题未能得到及时诊断和治疗，这无疑给家庭和孩子的未来蒙上了一层阴影。
为了打破这一困境，来自美国明尼苏达大学医学院等多个机构的研究人员展开了一项极具意义的研究。他们致力于在 NICU 中建立标准化的 PMH 筛查流程，期望通过这一举措，更有效地识别父母的 PMH 问题，为及时干预和治疗提供依据，从而改善婴儿和家庭的健康状况。这项研究成果发表在《Journal of Perinatology》上，为该领域带来了新的希望和方向。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，确定了研究对象，以明尼苏达州明尼阿波利斯市的 68 床 IV 级学术 NICU——MHealth Fairview Masonic 儿童医院（MFMCH）中符合条件的住院婴儿父母为样本。在筛查过程中，由母婴健康社会工作者（MCHSW）使用爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）和焦虑子量表（EPDS - 3A）进行标准化、纵向的 PMH 筛查 。通过统计过程控制图监测筛查率等指标，并运用描述性统计分析过程和平衡措施相关数据。
研究结果
- 主要结局指标：研究开始时，NICU 标准化筛查率为 0%。在最初 6 个月的筛查中，共有 158/206（77%）符合条件的父母接受了筛查，其中母亲筛查率为 80%（90/112），伴侣筛查率为 72%（68/94） 。按筛查间隔来看，1 个月时，85/116（73%）的父母接受了筛查；2 个月时，50/66（76%）；4 个月时，17/17（100%）；6 个月时，6/7（86%） 。整体筛查完成率的中心线为 77%，母亲为 80%，伴侣为 72%。
- 过程指标：在干预前 6 个月，MCHSW 共进行了 52 次 PMH 转诊，主要针对母亲（49/52，94%） 。而在筛查的 158 名父母中，60 人（38%）得分高于转诊阈值，包括 42 名母亲和 18 名伴侣。不同筛查间隔中，得分高于转诊阈值的父母比例有所不同。此外，6/158（4%）的父母披露了被动自杀意念，但未发现主动自杀意念。在得分高于阈值的父母中，46/60（77%）按照筛查算法被转诊，部分转诊被遗漏，多发生在得分接近阈值时。同时，4/206（2%）的父母因各种原因未接受筛查。
- 平衡指标：140/206（68%）的父母返回了完成或部分完成的调查。7%（10/140）的父母认为筛查没有价值，11%（15/139）的父母认为筛查困难。新生儿科医生和 MCHSW 大多认可筛查的价值，但部分 MCHSW（53%，8/15）和少数新生儿科医生（4%，2/57）认为筛查带来的工作量难以管理，且 MCHSW 对工作量的感知随时间增加。
研究结论与讨论
这项研究成功实现了提高 NICU 父母 PMH 筛查率的目标，母亲和伴侣的筛查率均达到预期。研究表明，标准化 PMH 筛查相较于以往的非正式评估，能更有效地在住院数周后检测出父母的 PMH 问题，尤其在 4 个月和 6 个月时，更多母亲和父母的筛查得分高于转诊阈值 。这一结果有力地支持了使用标准化、经过验证的工具进行普遍筛查的建议。
然而，研究也发现了一些问题。例如，筛查时间和频率的最佳方案仍有待确定，目前许多研究的筛查时间和频率存在差异，且现有证据表明 PMH 症状可能在较晚时间达到高峰 。此外，尽管标准化筛查增加了对伴侣 PMH 问题的识别，但在筛查实施过程中，仍面临着诸如文档记录、工作量负担、筛查算法执行准确性等挑战。
总体而言，该研究为 NICU 中 PMH 筛查提供了重要的实践经验和理论依据。未来的研究需要进一步明确最佳的筛查间隔和持续时间，优化筛查算法和工具，特别是针对伴侣和 LGBTQ + 父母等群体。同时，应加强多学科团队合作，提高筛查的质量和效果，为 NICU 父母提供更全面、有效的心理健康支持，帮助他们更好地应对这一艰难时期，守护家庭的健康与幸福。
