编辑推荐：
为探究养老院居民吞咽困难（dysphagia）患病率及用药与吞咽功能的关系，研究人员开展了一项单中心回顾性研究。结果发现，抗精神病药使用与吞咽功能降低显著相关。该研究为用药评估和吞咽障碍防治提供参考123。
随着全球老龄化加剧，老年人健康问题愈发凸显。在日本，因人口老龄化，老年人噎食和吸入性肺炎的发生率不断上升，这与吞咽困难密切相关。药物诱导的吞咽困难是其中一个重要因素，尤其是抗精神病药的使用，可能会降低吞咽功能。然而，目前人们对这一问题的全面认识还很有限。同时，吞咽功能评估和相关药物筛查的实施率较低，不同医疗专业人员之间缺乏合作，这些都给老年人的健康带来了潜在威胁。为了深入了解这些问题，来自日本爱知学院大学（Aichi Gakuin University）的研究人员 Norio Watanabe、Minami Ebisujima 等人开展了一项研究，该研究成果发表在《Journal of Pharmaceutical Health Care and Sciences》上。
研究人员采用了回顾性调查的方法。在 2023 年 1 月至 12 月期间，他们对 COSMOS CHOUZAI 药房公司的药师所访问的 14 家养老院的居民进行了调查。研究样本排除了存在严重认知障碍或使用胃造口喂养的患者。研究人员收集了居民的年龄、性别、体重指数（BMI）、护理等级、疾病状况以及用药信息等数据，并使用吞咽评估工具（EAT-10）问卷评估居民的吞咽功能。根据 EAT-10 评分，将居民分为吞咽功能降低组（EAT-10 评分≥3）和正常吞咽功能组（EAT-10 评分 < 3）。之后，运用单因素和多因素逻辑回归模型分析用药与吞咽功能之间的关系。
在研究结果部分，研究人员首先分析了患者的特征（全人群）。在最初考虑纳入的 287 名居民中，13 名因严重认知障碍、3 名因胃造口喂养被排除，最终 274 名居民纳入分析。这些居民的中位年龄为 85.0 岁，其中男性占 31.8%，女性占 68.2%。在吞咽功能方面，101 名居民（36.9%）被归类为吞咽功能降低组，173 名居民（63.1%）为正常吞咽功能组。两组在年龄、BMI 和护理等级上存在显著差异，吞咽功能降低组居民年龄更大、BMI 更低、护理等级更高。
接着，研究人员进行了倾向得分匹配以调整潜在混杂因素，最终得到 72 对匹配对。分析发现，吞咽功能降低组中抗精神病药的使用比例显著高于正常吞咽功能组。进一步对与吞咽功能降低可能相关的药物进行分析，多因素逻辑回归结果显示，抗精神病药的使用与吞咽功能降低之间存在显著关联（优势比 [OR] 2.600，95% 置信区间 [CI] 1.210 - 5.560；P = 0.014）。在吞咽功能降低组中，最常用的抗精神病药是利培酮，其次是阿立哌唑、喹硫平和硫必利；最常用的抗焦虑 / 催眠药是溴替唑仑。
在讨论部分，研究人员指出，本研究中吞咽功能降低的患病率低于先前研究，可能是由于评估方法的差异。同时，研究证实了抗精神病药使用与吞咽功能降低之间的显著关联，这可能是因为抗精神病药阻断多巴胺 D2受体，导致吞咽肌肉功能受损等。虽然本研究未发现抗焦虑 / 催眠药使用与吞咽功能降低之间存在统计学显著关联，但考虑到苯二氮卓类药物的作用机制，仍需关注其对吞咽功能的潜在影响。此外，该研究还存在一些局限性，如无法完全消除混杂因素的影响、EAT-10 问卷存在主观性、研究人群具有局限性等。
总体而言，该研究意义重大。它首次明确了抗精神病药使用与养老院居民吞咽功能降低之间的显著关联，为临床用药评估提供了重要参考。这有助于药师和其他医疗专业人员在药物治疗过程中，更加关注患者的吞咽功能，及时调整用药方案，从而降低吸入性肺炎等并发症的风险。同时，研究也为后续进一步开展前瞻性研究，深入探究药物使用与吞咽障碍之间的因果关系奠定了基础，有望推动老年吞咽障碍防治领域的发展。
