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间日疟（Plasmodium vivax）曾被认为多引发轻症，但近年来出现严重并发症。研究人员开展对埃塞俄比亚一名患间日疟儿童脾梗死的病例研究，发现经及时治疗患者康复。这提示临床应重视该并发症，早期诊断和治疗意义重大。
疟疾，这个古老又致命的疾病，至今仍是全球公共卫生领域的重大挑战。在热带和亚热带地区，疟疾的阴影始终笼罩着当地居民的健康。间日疟原虫（Plasmodium vivax）曾被普遍认为引发的是温和、自限性疾病，但近年来，越来越多的研究表明，它也可能导致严重的并发症，如心肌梗死、严重贫血、呼吸窘迫等。脾梗死作为间日疟的一种罕见却严重的并发症，在很多病例中未被及时发现和诊断。在疟疾流行地区，儿童由于自身免疫系统尚未发育完全，更容易受到疟疾及其并发症的侵害。因此，深入研究间日疟引发的脾梗死，对保障儿童健康、提高疟疾临床诊疗水平至关重要。
来自埃塞俄比亚多个大学的研究人员，包括 Wolaita Sodo 大学、Mizan-Tepi 大学等，开展了一项针对儿童间日疟合并脾梗死的研究。他们通过对一名 11 岁女孩的病例分析，得出早期诊断和及时抗疟治疗对间日疟合并脾梗死患儿预后至关重要的结论。该研究成果发表在《Malaria Journal》上，为疟疾临床治疗提供了重要参考。
研究人员主要采用了实验室检查和影像学检查两种关键技术方法。实验室检查包括对患者进行血常规（CBC）、外周血涂片、血清胆红素、肝酶、肾功能等多项指标检测；影像学检查则利用腹部超声和多普勒成像，观察肝脏和脾脏的形态及血流情况。样本为该 11 岁患病女孩的临床检查样本。
病例呈现
一名来自埃塞俄比亚 Wolaita Sodo 的 11 岁女孩，出现高热、寒战、头痛、呕吐以及左上腹疼痛等症状。体格检查发现其肝脾肿大、面色极度苍白。实验室检查显示，她存在急性肾损伤（creatinine 1.63 mg/dL）、急性肝损伤（AST 323 U/L，ALT 129 U/L）和严重贫血（haemoglobin 3.4 g/dL，haematocrit 10.2%）。外周血涂片证实为间日疟原虫滋养体期感染，恶性疟原虫检测呈阴性。腹部超声显示肝脾肿大，脾脏存在楔形、多灶性低回声区域，提示脾梗死，多普勒成像显示这些区域无血流。通过这些检查，明确了女孩的病情为间日疟合并脾梗死。
治疗与转归
针对女孩的病情，研究人员采取了一系列治疗措施。给予静脉注射青蒿琥酯抗疟，使用非甾体抗炎药（NSAIDs）止痛，并进行两次全血输血。同时，采用伯氨喹进行根治性治疗。经过治疗，女孩的病情逐渐好转，三天后体温恢复正常，腹痛明显减轻。入院第十天出院时，血红蛋白水平上升至 11.6 g/dL，肝肾功能恢复正常。两个月随访时，女孩无症状，脾脏和肝脏恢复正常，超声检查结果也正常。这表明综合治疗方案对该患儿的病情改善效果显著。
讨论
本病例研究展示了间日疟导致脾梗死这一罕见但危险的并发症。间日疟曾被认为是良性疟原虫，但如今在巴西、印度、印度尼西亚等疟疾流行地区，已证实它可引发严重不良后果。脾梗死病因复杂，脾脏因免疫细胞浸润和寄生红细胞滞留而肿大、梗阻，血管功能障碍、脱水、贫血及其他合并感染会加重脾淤血，增加梗死风险。本病例中，严重贫血和急性肾损伤加剧了脾脏缺氧和血管淤滞。脾梗死临床诊断困难，因其症状与其他疾病相似。腹部超声和多普勒成像对诊断至关重要，可显示梗死特征。早期诊断和合理治疗对改善患者预后意义重大。
综上所述，该研究强调了间日疟不再能被视为始终良性的疾病，脾梗死等并发症虽罕见，但在儿童患者中需高度警惕。临床医生应提高对间日疟并发症的认识，特别是在疟疾流行地区。早期通过影像学和实验室检查识别脾梗死，并及时给予抗疟治疗，对保障患者康复、避免不良后果至关重要。这一研究为疟疾的临床诊疗提供了宝贵经验，有助于推动全球疟疾防治工作的开展。
