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为明确抗精神病药物对 MRI 脑结构指标的影响,排除精神病自然病程干扰,研究人员开展随机、双盲、交叉、安慰剂对照研究。发现阿立哌唑(aripiprazole)和氨磺必利(amisulpride)短期使用使纹状体体积短暂增加,停药后恢复,这为解释相关研究结果提供依据。
在探究抗精神病药物对大脑结构影响的研究中,确定其对磁共振成像(MRI)脑结构指标的作用且排除精神病自然病程的潜在干扰,是极具挑战性的。然而,了解这些影响对于解读药物治疗患者的横断面和纵向研究结果至关重要,最终有助于更深入理解抗精神病药物发挥作用的生物学机制。
此次研究进行了一项针对健康志愿者的随机、双盲、平衡交叉、安慰剂对照试验。该研究分为两组,组内参与者被随机分配,分别每日服用活性化合物(第一组为氨磺必利 400 毫克 / 天,N = 24;第二组为阿立哌唑 10 毫克 / 天,N = 24),持续一周,之后服用安慰剂,或者先服安慰剂再服活性化合物。
研究发现,与安慰剂相比,氨磺必利组的左侧壳核和右侧尾状核的 MRI 体积估计值增加;阿立哌唑组右侧壳核体积估计值增加。在皮质体积估计值、皮质厚度、皮质表面积和 T1弛豫时间方面未发现其他影响。而且,纹状体的变化在停药几周内就会逆转。
这表明,短期接触两种不同抗精神病药物中的任何一种,都会导致用 T1加权 MRI 测量的纹状体体积短暂增加,停药后能迅速恢复正常,且不会引起皮质变化。该研究结果提示,服用抗精神病药物的精神分裂症患者中检测到的纹状体体积 MRI 差异,至少部分可归因于药物的药理作用。