编辑推荐：
1 型黄斑新生血管化（MNV）临床变异性大且发病机制不明。研究人员评估其脉络膜供血动脉特征，发现多数无明确连接，少数有异常连接。有异常连接的患者大 PED 和亚 RPE 沉积更频繁，治疗更复杂。该研究有助于深入了解 1 型 MNV 发病机制和治疗策略。
在眼科疾病的领域中，黄斑新生血管化（MNV）一直是个棘手的难题，而 1 型黄斑新生血管化（Type 1 MNV）作为其中最常见的类型，更是让医生和研究人员们头疼不已。它位于视网膜色素上皮（RPE）下，可别小看了这个小小的位置，它却隐藏着巨大的秘密。1 型 MNV 有着显著的临床变异性，患者的症状、病情发展和治疗反应都各不相同，就像一个个神秘的谜题等待解开。然而，一直以来，其背后的发病机制却如同被迷雾笼罩，没有被完全阐明。这不仅给临床治疗带来了极大的困难，也让众多患者在黑暗中苦苦寻找光明的希望。
为了揭开这层神秘的面纱，来自首尔新世界眼科中心（Seoul Shinsegae Eye Center）、Keye 眼科中心等机构的研究人员勇敢地踏上了探索之旅。他们开展了一项关于 1 型 MNV 中脉络膜供血动脉特征的研究，试图从这个独特的角度找到破解谜题的关键。
经过一系列严谨的研究，他们发现了许多令人瞩目的结果。在大多数（88.2%）情况下，1 型 MNV 与脉络膜动脉之间并没有明确可见的连接。但在 51 只眼中，有 6 只（11.8%）出现了异常的脉络膜供血动脉，这些动脉与 MNV 无缝连接。进一步研究发现，有异常脉络膜供血动脉的患者，出现大的色素上皮脱离（PED）和亚 RPE 沉积的频率更高。而且在治疗方面，这类患者虽然达到干性黄斑的比例与无异常动脉的患者相似，但却需要更频繁地注射抗血管内皮生长因子（anti - VEGF）药物，并且更常需要换用布罗鲁 izumab（brolucizumab）进行治疗。
这项研究意义非凡，它表明异常的脉络膜动脉不仅为 1 型 MNV 提供了血流来源，还可能通过动脉生成促进了疾病的发展。这一发现为深入理解 1 型 MNV 的发病机制提供了新的视角，也为未来的临床治疗策略调整指明了方向。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为眼科领域的研究和临床实践带来了新的曙光。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：首先，通过回顾性图表审查，筛选出 2021 年 1 月至 2023 年 12 月在 Keye 眼科中心随访超过 6 个月的 1 型 MNV 患者，排除了多种不符合条件的患者；然后，利用吲哚菁绿血管造影（ICGA）的动脉期和静脉期、光学相干断层扫描（OCT）以及光学相干断层扫描血管造影（OCTA）图像创建多模态成像组合，以此来确定脉络膜动脉、静脉和 MNV 之间的空间关系；最后，收集患者的临床数据和成像特征，并运用 SPSS 27.0 软件进行统计分析 。
研究结果
- 血管连接特征：纳入 51 例 1 型 MNV 患者的 51 只眼，多数眼（88.2%）的亚 RPE 新生血管位于脉络膜动脉和静脉上方，无法确定与下方脉络膜动脉的精确关系；少数眼（11.8%）的亚 RPE 新生血管与脉络膜动脉直接相连，这种脉络膜动脉被命名为异常脉络膜供血动脉，诊断标准包括 ICGA 初始冲洗时脉络膜血管显示荧光、静脉期荧光减弱以及亚 RPE 新生血管与脉络膜动脉连接连续且无锐角或血管腔狭窄 。
- 临床特征差异：对比有和无异常脉络膜供血动脉的患者，在年龄、性别分布、全身疾病、眼别、屈光不正、初始和末次最佳矫正视力（BCVA）、治疗史、息肉样病变、黄斑下出血、初始和末次中央子野厚度（CST）以及脉络膜厚度等方面无显著差异。但有异常脉络膜供血动脉的患者大 PED 出现更频繁（P<0.001），亚 RPE 沉积仅在这类患者中出现（P<0.001） 。
- 治疗反应不同：两组患者达到干性黄斑的频率相当（P=0.680），但有异常脉络膜供血动脉的患者在相似随访期内需要更频繁的 anti - VEGF 注射（P=0.005），且更常换用 brolucizumab（P=0.042） 。
研究结论与讨论
研究表明，1 型 MNV 中异常脉络膜供血动脉具有独特的临床特征和治疗反应。推测其可能通过多种机制促进 1 型 MNV 发展，如促进已有血管的动脉生成、因剪切应力破坏 Bruch 膜、直接为 MNV 输送含氧血流加重视网膜缺血损伤进而引发进一步血管生成。虽然部分患者对 aflibercept 注射反应不佳，但最终 BCVA 在两组间相当。尽管该研究存在回顾性设计和样本量小等局限，但仍为 1 型 MNV 的研究和治疗提供了重要依据，未来需要更大样本量研究和先进成像技术进一步探索脉络膜动脉在 1 型 MNV 中的作用。
