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甲状腺功能与骨骼健康关系复杂，其中与骨质减少的关联尚不明确。研究人员对 4508 名男性和 1438 名女性展开横断面研究，发现不同年龄和性别中甲状腺功能指标（TSH、fT4）与骨质减少 / 骨质疏松风险有关。该研究为相关疾病防治提供新依据。
在人体的复杂系统中，甲状腺和骨骼看似 “各司其职”，实则紧密相连。甲状腺功能一旦出现异常，很可能会对骨骼健康产生影响。骨质疏松（以骨密度降低和骨骼结构恶化为特征，易导致脆性骨折）和骨质减少（处于正常骨密度与骨质疏松之间的中间阶段，若不治疗常进展为骨质疏松）在全球范围内患病率较高，给个人健康和社会经济都带来了沉重负担。而甲状腺功能障碍作为常见的内分泌疾病，其与骨骼健康的关系一直是医学研究的热点。不过，此前大多数研究仅聚焦于骨密度、骨质疏松和骨折等方面，对骨量流失的探索有限，且针对 50 岁以下男性和绝经前女性的研究较少，甲状腺功能异常究竟如何影响他们的骨骼健康，仍是未解之谜。
为了深入探究这些问题，山东第一医科大学附属菏泽医院和山东省立医院菏泽分院的研究人员开展了一项横断面研究。他们对 2021 年 1 月至 2023 年 12 月在山东省立医院菏泽分院进行健康体检的人群进行了研究，最终纳入 5946 名参与者。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为甲状腺功能与骨骼健康的关系提供了重要见解。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，收集参与者的病史、用药史等信息，排除影响骨代谢的疾病及用药人群。接着，测量身高、体重、血压等指标并计算 BMI，采集空腹血样检测血脂、甲状腺激素（TSH、fT4、fT3）水平。同时，利用双能 X 线吸收法（Dual-energy X-ray absorptiometry）测量远端桡骨的骨密度（Bone Mineral Density，BMD）。最后，运用 SPSS 25.0 软件进行统计分析，通过逻辑回归分析评估甲状腺功能与骨质减少 / 骨质疏松风险的关联。
研究结果如下：
- 研究人群特征：共纳入 5946 人，分为正常甲状腺功能、甲状腺功能亢进、亚临床甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退五组。甲状腺功能亢进、亚临床甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退的发生率分别为 1.14%、1.12%、0.8% 和 8.19%。女性中甲状腺功能异常的患病率高于男性。甲状腺功能亢进组的 fT3 和 fT4 水平较高，甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退组的 TSH 水平较高，且甲状腺功能亢进组骨质疏松发生率显著高于正常组1。
- 甲状腺功能障碍与绝经后女性和 50 岁以上男性的骨质减少 / 骨质疏松：在绝经后女性中，甲状腺功能亢进和年龄增加了骨质减少和骨质疏松的风险，BMI 与之呈负相关；50 岁以上男性中，甲状腺功能亢进和年龄与骨质疏松风险相关，而亚临床甲状腺功能障碍、甲状腺功能减退与骨质减少或骨质疏松无显著关联2。
- TSH、fT4、fT3 与绝经后女性和 50 岁以上男性的骨质减少 / 骨质疏松：绝经后女性中，TSH 浓度第四四分位数与骨质减少风险呈负相关；50 岁以上男性中，fT4 四分位数与骨质减少和骨质疏松风险呈负相关，TSH 和 fT3 与风险无关联3。
- TSH、fT4、fT3 与绝经前女性和 50 岁以下男性的低骨量：绝经前女性中，TSH、fT4、fT3 四分位数与低骨量风险无关联；50 岁以下男性中，TSH 浓度第二四分位数与低骨量风险呈弱负相关，fT4 四分位数与低骨量风险降低相关4。
研究结论表明，甲状腺功能亢进与绝经后女性的骨质减少、骨质疏松以及 50 岁以上男性的骨质疏松存在关联。绝经后女性中，TSH 浓度与骨质减少风险呈负相关；50 岁及以上男性中，fT4 水平与骨质减少和骨质疏松风险呈负相关；50 岁以下男性中，fT4 水平与低骨量风险呈负相关。这意味着维持绝经后女性较高的 TSH 水平可能有助于保持骨密度，而男性中较高的 fT4 水平和较低的 TSH 水平可能对减轻骨量流失有益。
该研究意义重大。一方面，纳入了更多甲状腺功能障碍指标和甲状腺激素进行分析，还对绝经前女性和 50 岁以下男性展开研究，为不同年龄和性别人群甲状腺功能与骨骼健康的关系提供了新视角。另一方面，样本量大，增强了研究结果的可靠性和临床适用性，有助于制定个性化的骨密度监测策略。不过，研究也存在一定局限性，如未测量抗甲状腺抗体、骨钙素等指标，部分混杂因素未完全控制，且基于单次 TSH 测量定义亚临床甲状腺功能异常。未来还需进一步开展随访研究，以明确亚临床甲状腺功能障碍对骨质减少或骨质疏松的长期影响 。
