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全球健康体系面临慢性疾病负担日益加重的挑战，为明确急慢性医疗需求，GBD 2019 急性和慢性护理合作团队开展研究。研究发现全球约 68% 的伤残调整生命年（DALYs）归因于慢性护理。该研究为制定健康政策、优化医疗体系提供关键依据。
在当今社会，随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步，人类的健康状况发生了巨大变化。曾经，传染病是威胁人类生命健康的主要敌人，人们致力于控制传染病的传播，改善公共卫生条件。但如今，非传染性疾病（NCDs）如心血管疾病、癌症和糖尿病等逐渐成为全球健康的重大挑战。这些慢性疾病不仅长期影响患者的生活质量，还对医疗系统造成了沉重的负担。许多医疗系统在应对急性疾病时，能够迅速采取措施，提供及时的治疗。然而，面对慢性疾病的长期管理需求，却显得有些力不从心。例如，在一些资源有限的地区，患者可能无法获得持续的医疗服务和必要的药物，导致病情控制不佳，并发症频发。
为了深入了解全球范围内急性和慢性医疗需求的现状，来自世界各地的研究人员组成了 GBD 2019 急性和慢性护理合作团队，开展了一项重要的研究。他们的研究成果发表在《Nature Communications》上，为我们提供了宝贵的信息。
研究人员利用全球疾病负担研究 2019（GBD 2019）的数据，对 297 种疾病和损伤以及 379 种后遗症进行了分析。他们将这些疾病和后遗症按照所需的护理类型，分为急性护理和慢性护理两类。通过这种分类方式，研究人员得以详细评估不同类型疾病对全球健康的影响。
在研究结果部分，首先是关于疾病和损伤方面。从全球来看，缺血性心脏病（慢性护理）是导致伤残调整生命年（DALYs）的首要原因，其次是下呼吸道感染（急性护理）。在所有年龄段的 DALYs 中，约 27% 归因于需要急性护理的疾病，而约 68% 归因于需要慢性护理的疾病。这表明慢性疾病在全球疾病负担中占据了主导地位。进一步分析发现，25 岁及以上人群中，更多的 DALYs、残疾调整生命年（YLDs）和生命损失年（YLLs）归因于慢性护理需求；而在 5 岁以下儿童中，急性护理需求导致的 DALYs 和 YLLs 较高。在不同地区，大部分国家和地区中，慢性疾病导致的 DALYs 比例较高，但在一些非洲国家，急性护理需求的疾病负担更为突出。此外，男性在急性和慢性护理需求方面的 DALYs 和 YLLs 略高于女性，而女性的 YLDs 略高。
在后遗症方面，2019 年，93.1% 的全因和全年龄段 YLDs 归因于需要慢性护理的后遗症，6.3% 归因于需要急性护理的后遗症。随着年龄的增长，YLDs 中归因于慢性后遗症的比例逐渐增加。不同地区的后遗症负担也有所差异，在低社会人口指数（SDI）国家和地区，慢性护理需求后遗症导致的 YLDs 比例略低于全球平均水平，而在高 SDI 国家和地区，这一比例高达 98%。
研究结论和讨论部分强调了该研究的重要意义。研究结果清晰地展示了全球慢性护理需求的巨大负担，这一负担在不同年龄段、性别和地区存在差异。这为各国制定健康政策提供了关键依据，政策制定者可以根据这些数据，合理分配医疗资源，加强慢性疾病的管理和预防。例如，在低 SDI 国家，可以在推进全民健康覆盖（UHC）的过程中，更加注重将慢性疾病纳入医保体系；在高 SDI 国家，则需要优化慢性护理服务，以应对日益增长的需求。此外，该研究也指出了当前医疗系统在应对慢性疾病时存在的问题，如缺乏连续性的护理、对慢性疾病管理的复杂性认识不足等。这为医疗系统的改进提供了方向，促使其进行变革，以更好地满足患者的需求。同时，研究还提出了未来的研究方向，包括进一步探讨性别差异在疾病负担中的作用、评估 COVID-19 对慢性疾病的影响等，为后续研究奠定了基础。
研究人员为开展这项研究，主要运用了以下关键技术方法：首先，从 GBD 2019 数据库中提取数据，该数据库包含了 204 个国家和地区的健康指标数据。其次，对疾病和后遗症进行分类，由两名医生（BA 和 JC）根据相关定义独立判断每个疾病和后遗症的护理需求类型，若存在分歧，则通过讨论并引入第三方（CA-R）达成共识。最后，利用 Power BI 软件对数据进行可视化分析，以便更直观地展示研究结果。
