1型糖尿病肌肉骨骼障碍的临床表型分析：生活质量与血糖控制的关联研究——法国SFDT1队列研究

本研究针对1型糖尿病(T1DM)患者中常被忽视的肌肉骨骼障碍(MSDs)问题，通过法国SFDT1队列的横断面分析，揭示了34%的T1DM患者存在MSDs，其与吸烟、酒精摄入、神经病变及胰岛素自动输送系统使用显著相关。研究首次系统评估了MSDs对生活质量(QoL)的影响，为临床早期筛查和干预提供了循证依据，填补了该领域在生活方式因素与社会脆弱性方面的研究空白。

　　

肌肉骨骼障碍(MSDs)作为1型糖尿病(T1DM)的常见并发症，长期被临床忽视，却可能因关节活动受限而影响血糖监测设备使用，甚至导致慢性疼痛。既往研究虽报道MSDs与糖尿病病程、年龄相关，但缺乏对生活方式因素及现代治疗技术影响的系统评估。法国糖尿病学会(SFDT1)的研究团队通过一项纳入1832名T1DM患者的前瞻性队列研究，首次揭示了MSDs与自动化胰岛素输送(AID)系统的潜在关联，为糖尿病综合管理提供了新视角。

研究采用多中心横断面设计，基于SFDT1队列（ClinicalTrials.gov注册号NCT04657783）的临床评估与患者报告数据。通过多重插补处理缺失值后，采用逐步调整混杂因素的逻辑回归模型，分析MSDs（包括应力性骨折、非创伤性上肢障碍和嵌压综合征）与人口统计学、并发症及治疗方式的关联。

研究结果

1. 人群特征：53%为男性，中位年龄38岁，34%报告至少一种MSDs，其中上肢障碍(24%)和嵌压综合征(15%)最常见。
2. 风险因素：女性(OR=1.50)、吸烟(1.45)、非过量饮酒(1.45)、神经病变(1.70)和AID使用(1.53)显著增加MSDs风险，而HbA1c和社会经济状态无关联。
3. 临床影响：MSDs患者全球生活质量评分降低3%（0.97[0.95-0.98]），但视网膜病变(1.30)等微血管并发症的关联性提示共同病理机制。

结论与意义
该研究证实MSDs在T1DM中具有高患病率(34%)，其发生与生活方式选择及糖尿病并发症交织，尤其值得注意的是AID系统的使用可能通过设备操作需求加剧MSDs风险。研究呼吁将MSDs纳入常规糖尿病评估体系，特别针对女性和老年患者加强筛查，这对改善患者生活质量及治疗依从性具有重要实践价值。作者Noémie Topalian等强调，未来需探索AGEs（晚期糖基化终末产物）积累与肌腱病变的具体分子机制，以开发针对性干预策略。