综述：2型糖尿病患者戒烟药物干预的系统评价与Meta分析及GRADE证据评级

本综述通过系统评价与Meta分析证实，伐尼克兰（varenicline）可显著提高2型糖尿病（T2DM）患者12周（OR=4.17）和24周（OR=3.80）持续戒烟率，52周疗效仍优于安慰剂（OR=2.84）。安非他酮（bupropion）和尼古丁替代疗法（NRT）亦显示潜力，但证据多源自糖尿病非预设变量的事后分析（post hoc），需谨慎解读。

　　

Abstract

系统评价聚焦2型糖尿病（T2DM）吸烟人群的戒烟药物疗效与安全性，纳入18项研究（19篇文献）。结果显示，药物干预组12周和24周持续戒烟率显著提升（p<0.001），其中伐尼克兰在52周时仍保持优势（OR:2.84，95%CI:1.41–5.69）。

Methods

通过PubMed和Scopus数据库检索（2024年6月7日），筛选评估T2DM成人吸烟者接受伐尼克兰、安非他酮或NRT的随机对照试验和前瞻性队列研究。采用随机效应模型进行Meta分析，GRADE体系评估证据质量。

Results

短期疗效：药物组12周戒烟成功率是对照组的4.17倍（95%CI:2.71–6.42），24周为3.80倍（95%CI:2.52–5.72）。长期数据：伐尼克兰52周疗效显著（p=0.003），但不良事件发生率略高（OR:1.40，95%CI:0.98–1.98，p=0.06）。局限性：多数研究未将T2DM设为预设分层变量。

Conclusions

伐尼克兰在T2DM人群中展现出持续戒烟效益，安全性可接受。安非他酮和NRT虽具潜力，但现有证据等级受限于研究设计，需进一步开展以糖尿病为核心变量的前瞻性研究验证。