综述:2000-2023 年移民与女性健康研究:趋势与差距的文献计量分析

【字体: 时间:2025年05月08日 来源:Dialogues in Health

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  这篇综述运用文献计量分析法,剖析 2000-2023 年 1314 篇相关文献。研究发现,该领域研究成果呈上升趋势,但地理分布不均,高收入国家主导。同时存在研究资金分配不均等问题。还指出未来研究方向,为推动移民女性健康研究与政策制定提供参考。

  

1. 引言


在全球范围内,移民规模日益庞大,2019 年有超 2.72 亿国际移民,其中近一半为女性移民 。移民受多种因素影响,而女性移民与健康的交叉领域逐渐成为重要研究方向。

移民对健康的影响有正有负。相较于男性,移民女性面临更多健康挑战,如避孕和性传播感染(STIs)知识有限、因隔离和污名化导致就医困难、遭受暴力和意外怀孕等 。在全球化、城市化和人口结构变化的背景下,女性移民类型多样,其健康需求涉及多个方面,尤其是生殖健康需求亟待关注。然而,移民女性的生殖健康问题常被忽视。

以往移民研究多聚焦男性,近年来女性移民的重要性逐渐被认识到。但目前仍缺乏对移民女性健康相关文献的全面评估,因此本研究旨在梳理该领域研究轨迹,明确趋势、主题和研究空白。

2. 研究方法


本研究采用文献计量分析法,选取 Scopus 数据库中 2000 - 2023 年的文献。选择 Scopus 数据库是因其索引广泛、具备引文追踪和文献计量分析工具,且整合了 Medline,能全面覆盖医学和健康相关文献。研究仅纳入原始同行评审期刊文章,排除灰色文献、会议论文等。

2.1 搜索策略


通过结构化的关键词选择过程,以 “migration”“women”“health” 为主要搜索词,并结合布尔运算符、同义词和相关术语,还纳入区域同义词和替代术语,如 “immigrant”“refugee” 等,以及 “maternal health”“reproductive health” 等健康相关术语。利用 PRISMA 风格的流程图记录文章选择过程,明确纳入和排除标准。

2.2 数据分析


使用 Zotero 6 for Windows 软件检查数据重复情况。研究共收集到 1314 篇文献,来自 462 种期刊,平均每篇文献被引用 20.9 次,累计参考文献 61926 条,有 3953 个不同的作者关键词,4273 位独特作者,248 篇单作者文献,平均每篇文献有 3.72 位共同作者,25.27% 的文献有国际合作。后续采用多种文献计量技术进行分析。

2.3 软件工具


运用 VOSviewer(1.6.18 版本)可视化文献数据,包括合著、引用模式和关键词共现;使用 Biblioshiny(在 RStudio 2022.02.2 版本中运行)借助 bibliometrix 包进行科学映射分析;MS Access、MS Excel 和 Origin Pro(2023)用于数据分析。

2.4 伦理审批


因使用公开的文献计量数据,不涉及人类参与者和敏感个人信息,无需伦理审批。

3. 结果与讨论


3.1 移民与女性健康领域文章产出的年度趋势


2000 - 2023 年,移民与女性健康研究文章的年度发表趋势呈持续上升态势。2003 年出现过下降,可能与研究重点转移或外部因素影响资金和学术兴趣有关。2007 年后,发表量显著增加。2020 - 2021 年,受 COVID-19 疫情影响,研究产出大幅增长。2022 年和 2023 年达到峰值,分别发表 112 篇和 115 篇文章。

3.2 移民与女性健康研究出版物的地理分布


高收入国家在该领域研究出版物方面占据主导。美国贡献最多,占总出版物的 35.78%(498 篇),平均每篇被引用 21.91 次;加拿大占 26.72%(372 篇),平均引用次数最高,达 31.56 次;英国(24.64%,343 篇)和澳大利亚(17.24%,240 篇)也有重要贡献。法国虽发表文章数量较少(10.42%,145 篇),但平均引用率最高,为 37.62 次。

从通讯作者分布来看,美国以 329 篇通讯作者文章领先,加拿大在国际合作方面参与度较高。国家合作网络显示,美国的总链接强度(TLS)最高(224),英国(TLS:131)和加拿大(TLS:67)次之,部分国家如阿根廷、贝宁和越南的国际合作较少。

3.3 塑造移民与女性健康领域研究的相关机构和作者


机构贡献方面,加州大学发表文章最多,有 76 篇;伦敦卫生与热带医学院(41 篇)、西悉尼大学、哥伦比亚大学和乌普萨拉大学等也有较多贡献。

在作者影响力方面,Agadjanian V 最为多产,发表 9 篇文章;Essén B 和 Perz J 各发表 7 篇。通过 h 指数、g 指数和 m 指数评估学术影响力,Perz J 的 h 指数为 7,g 指数为 7;Agadjanian V 的 h 指数为 6,g 指数为 8 。

3.4 关键词共现


关键词共现分析显示,“Migration” 出现频率最高(255 次,TLS:256),“Immigration”“Gender”“Women” 也频繁出现。心理健康相关关键词,如 “Mental Health”(63 次)、“Depression”,以及生殖健康相关关键词,如 “Pregnancy”“Reproductive Health”“Intimate Partner Violence” 等也较为突出。COVID-19 作为关键词出现 15 次,反映出疫情对移民社区的影响。

移民和难民女性在心理健康和生殖健康方面较为脆弱。COVID-19 疫情加剧了她们的困境,许多移民女性面临更大的心理压力,且在获取生殖健康护理方面存在障碍。目前在低收入和中等收入国家(LMICs),相关政策与实践存在脱节,研究重点与利益相关者的需求也存在差异。

3.5 健康资金


全球健康研究资金分配不均,低收入国家(LICs)仅获得极少部分资金,2020 年占比仅 0.2% 。许多资助机构优先考虑高收入国家(HICs)的利益,LMICs 政府资金有限,过度依赖外部资金,且数据共享不足。

女性健康研究资金也严重不足,2020 年全球研发(R&D)资金中仅 5% 分配给女性健康研究,且资金集中在生育研究,其他关键领域被忽视。COVID-19 疫情虽引发了对移民女性健康的关注,但也存在忽视长期系统性不平等的风险。

3.6 COVID-19 与移民女性


根据健康应急和灾害风险管理(H-EDRM)框架,移民和女性在灾害中面临更高风险。COVID-19 疫情期间,女性遭受更严重的社会经济影响,在获取性和生殖护理方面受限,承担更多育儿责任,且在疫情应对中女性领导参与不足,导致应对措施缺乏性别视角。未来需制定有效政策,保障危机期间弱势群体的医疗服务获取。

4. 局限性与未来研究


本研究存在一定局限性。仅依赖 Scopus 数据库,可能遗漏非 Scopus 索引文献,尤其是来自 LMICs 的研究;使用的文献计量软件工具可能影响结果可视化;排除非英语出版物,忽略了非英语地区的研究成果;可能存在未检测到的重复数据。

未来研究应聚焦以下方面:一是 LMICs 的孕产妇和生殖健康,探索改善移民女性生殖健康护理的途径;二是移民女性的心理健康,研究创伤后应激障碍(PTSD)等心理问题及创伤知情护理(TIC)的效果;三是解决全球健康资金差距,将 HICs 研究资金的 10% 重新分配给 LMICs 主导的项目;四是研究 COVID-19 对移民女性的长期影响。

5. 结论


本研究通过文献计量分析发现,移民与女性健康研究领域的出版物数量呈上升趋势,但存在地理分布不均、研究资金分配失衡等问题。高收入国家在研究中占据主导,而 LMICs 资源有限,难以满足当地移民女性的健康研究需求。

心理健康和生殖健康是移民女性面临的重要问题,需要采取针对性措施,如整合 TIC、提供双语健康服务和移动诊所等。COVID-19 疫情凸显了移民健康系统的脆弱性,高收入国家应承担责任,提供资金和共享数据。实现可持续发展目标 3(SDG-3),需要减少系统性差距,关注移民女性的健康需求,将公平策略融入全球健康政策。

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