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在印度，重男轻女现象影响计划生育。研究人员开展 CHARM2 计划生育干预研究，对 1201 对年轻夫妇进行随机对照试验。结果显示，干预组女孩出生可能性更低。这表明计划生育项目若不消除重男轻女观念，可能加剧性别比失衡。
在印度，计划生育与女性生殖自主权对女性社会经济发展及母婴健康至关重要。然而，印度现代避孕方式以女性绝育为主，这不仅阻碍女性经济发展，还增加母婴健康风险。同时，重男轻女观念盛行，影响避孕决策，导致出生性别比失衡。尽管印度在改善性别比方面有一定进展，但性别比仍偏高。在此背景下，为探究有效的计划生育干预措施对出生性别比的长期影响，来自美国加州大学圣地亚哥分校（University of California San Diego）等研究机构的研究人员开展了 CHARM2（Counseling Husbands and wives to Achieve Reproductive health and Marital equity）研究，相关成果发表在《Dialogues in Health》。
研究人员采用双臂整群随机对照试验（cluster randomized controlled trial），招募了印度马哈拉施特拉邦浦那农村地区的 1201 对年轻已婚夫妇，将其随机分为 CHARM2 干预组和对照组。干预组接受由经过培训的当地医疗人员提供的 5 次性别同步计划生育和性别平等咨询，对照组则转诊至当地医疗机构接受常规护理。研究从 2018 年 9 月 - 2019 年 6 月收集基线数据，随后在 9 个月、18 个月、36 个月和 48 个月进行随访，直至 2023 年 9 月。研究主要观察指标为随访期间活产婴儿的性别，通过多种统计分析方法评估干预组和对照组在不同时间点出生婴儿性别构成的差异，并进行了敏感性分析和多项事后分析。
在研究结果方面，分析样本和保留率显示，研究各阶段女性保留率较高，且干预组和对照组在各随访阶段保留率无差异。基线时，两组夫妇在多数社会人口学特征上相似，仅宗教信仰和与婆婆同住情况略有差异。随访期间出生和性别比结果表明，在整个 48 个月的随访期内，干预组和对照组在总出生数和男孩出生数上无显著差异，但干预组女孩出生可能性更低，在 9 个月随访时这种差异已显现，干预组女孩出生比例低于对照组（7.1% vs. 10.3%，p = 0.06） ，48 个月随访时同样如此（16.3% vs. 20.1%，p = 0.09）。干预组出生性别比在 9 个月随访时显著高于对照组（1.50 [95% CI 1.00 - 2.26] vs. 0.83 [95% CI 0.56 - 1.21]，p = 0.04） ，48 个月随访期内干预组性别比也高于对照组（1.50 [95% CI 1.17 - 1.92] vs. 1.08 [95% CI 0.85 - 1.37]，p = 0.06） 。敏感性分析利用 48 个月随访时完整出生史数据，得到类似结果，干预组女孩出生比例显著低于对照组（22% vs 29%，p = 0.03）。事后分析中，在报告的堕胎率方面，两组在各随访时间点均无显著差异；报告的重男轻女倾向在基线及多数随访时间点两组间也无差异；干预因素分析发现，干预组中接受全科医生（allopathic physician）干预的女性，其女孩出生可能性显著降低；出生顺序和孩子性别的分析表明，基线有两个女孩的女性，干预组后续生女孩可能性低于对照组（9% vs 30%，p = 0.005） ，而生男孩可能性更高（42% vs 21%，p = 0.01） 。
研究结论和讨论部分指出，CHARM2 干预虽在早期对避孕使用和女性生殖自主权有积极影响，但长期来看，干预组女孩出生可能性更低。这可能与印度重男轻女观念以及家庭生育决策模式有关，例如没有儿子的夫妇避孕可能性更低，且在有儿子后更倾向于绝育。同时，干预组中接受全科医生干预的女性女孩出生可能性低，可能是因为全科医生能提供更多医疗服务，包括堕胎服务，但由于印度性别选择性堕胎非法，存在报告不足的可能。该研究强调，单纯限制女性获得避孕或生殖保健服务不能解决性别比失衡问题，反而侵犯女性权利。计划生育应与提高女性和女孩的社会经济价值、地位和机会相结合，通过社会规范变革和政策干预来消除重男轻女观念，实现真正的性别平等。这项研究为印度及其他有类似问题的地区在制定计划生育政策和促进性别平等方面提供了重要参考依据。
