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为解决巴基斯坦抗生素滥用导致的抗菌药物耐药性（AMR）问题，研究人员对疑似细菌性脑膜炎患者脑脊液（CSF）培养进行回顾性研究。结果显示革兰阴性菌占比高，多种细菌耐药严重。该研究为感染控制和治疗策略提供依据。
在全球范围内，抗菌药物耐药性（AMR）已成为一个日益严峻的公共卫生问题，如同一场看不见硝烟的战争，威胁着人类的健康防线。在资源有限的国家，情况更为棘手，巴基斯坦便是其中典型。在这个国家，抗生素的使用毫无节制，既缺乏规范管理，又常常被随意滥用，使得 AMR 问题愈发严重。这不仅导致治疗感染变得困难重重，还让患者的病情恶化风险增加，发病率和死亡率也随之攀升。据相关数据显示，全球每年有 127 万人直接死于细菌 AMR，还有 495 万人的死亡与 AMR 密切相关，若不加以控制，到 2050 年，每年因 AMR 导致的死亡人数预计将达到 1000 万左右。在这样的大背景下，巴基斯坦的情况更是不容乐观，它在中低收入国家中抗生素消耗排名第三，2000 - 2015 年期间，抗生素的规定日剂量（DDD）增长了 65% 。
在各种感染性疾病中，细菌性脑膜炎（BM）是一种极其危险的疾病。它是脑膜的炎症性疾病，如果得不到及时治疗，细菌会进入血液，破坏人体的免疫防线，进而突破血脑屏障（BBB）入侵神经系统。这种疾病的病死率（CFR）通常较高，在医疗资源匮乏的欠发达国家，情况更是雪上加霜。以往，青霉素、头孢菌素和氟喹诺酮类等抗生素常被用于治疗 BM，但由于 AMR 的出现，这些药物的疗效大打折扣，比如第三代头孢菌素对由大肠杆菌引起的 BM 就不再有效。面对如此困境，为了更好地了解 AMR 在巴基斯坦的状况，特别是在细菌性脑膜炎治疗中的影响，来自巴基斯坦开伯尔 - 普赫图赫瓦省（Khyber Pakhtunkhwa）最大的三级护理医院 —— 拉迪?里丁医院（Lady Reading Hospital，LRH）、医学教学机构（Medical Teaching Institution，MTI）的研究人员开展了一项重要研究。该研究成果发表在《Diagnostic Microbiology and Infectious Disease》上，为应对 AMR 危机提供了宝贵的见解。
研究人员采用回顾性描述性研究方法。他们从医院管理信息软件（HMIS）中获取数据，这些数据来自 2019 - 2024 年期间送往微生物实验室的 1107 份脑脊液（CSF）培养样本。样本均来自医院不同病房、各个年龄段且疑似患有细菌性脑膜炎的患者，这些患者表现出发热、颈部僵硬等症状。
在研究结果方面：
- 培养结果及患者特征：1107 份 CSF 培养样本中，1001 份（90.42%）培养结果为阴性，106 份（9.58%）为阳性。在阳性样本中，男性患者有 57 例（占 53.77%），女性患者 49 例（占 46.22%）。从年龄分布来看，不同年龄段均有涉及，但某一年龄段占比较大（原文未详细说明具体年龄段占比情况）。
- 细菌种类及耐药情况：在 106 份阳性培养样本中，革兰阴性菌占比高达 84.9%。其中，鲍曼不动杆菌对所测试的 9 种抗生素全部耐药；伤寒沙门菌对 7 种测试抗生素中的 6 种耐药，显示出严重的多重耐药性。此外，弗氏柠檬酸杆菌、肠杆菌属和金黄色葡萄球菌也表现出明显的耐药性。肺炎克雷伯菌在男性和 1 - 13 岁年龄组中更为普遍。
从研究结论和讨论部分来看，此次研究意义重大。研究揭示了巴基斯坦脑脊液培养中细菌的耐药情况，尤其是革兰阴性菌如肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的耐药问题，凸显了 AMR 在巴基斯坦的严重性，特别是在细菌性脑膜炎治疗方面的挑战。这一研究结果警示人们，必须立即采取行动，加强抗生素管理（antibiotic stewardship），改善感染预防和控制措施。只有这样，才能有效遏制 AMR 病原体的传播，降低因 AMR 导致的死亡风险，提高感染性疾病的治疗效果，保障公众健康。
总之，这项研究为巴基斯坦乃至全球应对 AMR 危机提供了重要的参考依据，呼吁各方重视抗生素合理使用和感染防控，为未来制定更加有效的防控策略奠定了基础。
