综述：奥罗普切病毒的流行病学、传播动力学、治疗策略及未来展望

这篇综述系统梳理了奥罗普切病毒（OROV）的流行病学特征、双循环（城市/丛林）传播机制（涉及媒介Culicoides paraensis和Aedes serratus）及治疗困境，重点探讨了抗病毒候选药物（如acridones、槲皮素水合物）和疫苗设计（基于M段多蛋白表位），为应对这一新兴虫媒病毒（与登革热/Zika症状重叠）的公共卫生威胁提供了多维度策略。

　　

引言

奥罗普切病毒（OROV）自1955年在特立尼达和多巴哥首次分离以来，已从亚马逊流域的地方性病原体演变为威胁拉丁美洲的公共卫生问题。2024年巴西和古巴的暴发（累计近万例）揭示了其地理扩张潜力，而旅行相关病例在欧美国家的出现更凸显全球传播风险。临床表现为非特异性发热综合征（头痛/关节痛/皮疹），易与登革热、寨卡等混淆，但近年发现的神经系统并发症（脑膜炎/吉兰-巴雷综合征）和妊娠不良结局使其危害性升级。

流行病学

OROV的传统流行区涵盖巴西、秘鲁等亚马逊国家，但2024年疫情突破至加勒比地区。血清学研究显示人群抗体阳性率达24.45%，暗示实际感染规模被低估。环境因素（如森林砍伐）通过改变媒介生态促进传播，而Culicoides paraensis在城市化区域的适应性使其成为暴发推手。值得注意的是，OROV在巴西2015-2024年间累计5407例，其中严重病例伴随凝血障碍和肝衰竭的机制仍需探究。

传播

病毒通过双循环维持生态持续性：城市循环依赖Culicoides paraensis的快速传播，而丛林循环涉及Aedes serratus等蚊种及树懒/灵长类动物宿主。温度、湿度和共流行病毒（如登革热）通过影响媒介效能调节传播强度。实验证实OROV可感染人神经元细胞，其神经侵袭性与炎症反应和细胞损伤直接相关。

OROV感染：当前治疗与未来方向

对症管理

现有治疗限于补液、解热镇痛等支持措施，重症需住院监护。60%病例报告症状复发，凸显特异性疗法的紧迫性。

抗病毒疗法

• Acridones：体外抑制率达99.9%，通过干扰病毒组分发挥作用；
• 槲皮素水合物：EC₅₀为53.5 μM，但体内药效待验证；
• 啤酒花化合物：β-酸EC₅₀达26.7 μg/mL，靶向病毒生命周期多环节。
  然而，利巴韦林和干扰素-α对OROV无效的结论为药物筛选提供重要排除标准。

疫苗

基于M段多蛋白表位的疫苗设计（Barbosa等，2023）和减毒/亚单位策略正在探索中，但免疫原性和安全性挑战仍需攻克。

结论

OROV的生态适应性和临床复杂性要求整合监测、媒介控制和创新疗法研发。尽管acridones等化合物前景可观，从实验室到临床的转化仍需跨学科协作。未来研究应聚焦病毒突变追踪、重症标志物识别及丛林宿主调控，以遏制这一再兴病原体的全球蔓延。