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这篇综述聚焦 HIV 自我检测（HIV-ST），探讨其对实现联合国艾滋病规划署 “95-95-95” 目标的意义。研究对比了口腔液和血液检测方式，发现口腔液检测因 “恐针” 更受青睐，且用户出错率更低，HIV-ST 有望扩大检测覆盖范围。
引言
联合国艾滋病规划署（UNAIDS）制定了 “95-95-95” 的 HIV 检测、治疗和病毒抑制目标，旨在消除各亚群体、年龄组和地理区域在 HIV 治疗覆盖和成果方面的差距 ，即到 2025 年，要检测出 95% 的 HIV 感染者，并将他们与治疗联系起来，实现长期病毒抑制。然而，在资源有限的环境中，男男性行为者（MSM）、注射吸毒者（IDUs）、女性性工作者（FSW）和跨性别者等高危重点人群的 HIV 检测情况并不理想，主要原因包括污名化、歧视和缺乏保密性。
2016 年，世界卫生组织（WHO）首次倡导将 HIV 自我检测（HIV-ST）作为 HIV 检测服务的补充方法。这一指南是基于随机临床试验（RCTs）中检测数量的增加，这些试验包括在 HIV 负担较高地区的普通人群中开展的试验。近期研究发现，HIV-ST 能让那些原本可能无法获得检测的人进行检测，在高危重点人群和普通人群中都具有普遍可及性。而且，HIV-ST 检测出的 HIV 阳性者接受护理或治疗的情况，与基于医疗机构的标准检测相当，且与 HIV-ST 相关的危害或不良事件很少见。HIV-ST 的敏感性和特异性也与第 4 代实验室参考标准算法相当。因此，HIV-ST 作为一种提高检测频率、改善高危重点人群及其伴侣 HIV 检测可及性的策略，具有巨大潜力，它安全、可接受，还具有使用方便、能保护隐私、避免污名化等优点。本研究旨在评估并强调 HIV-ST 作为实现 UNAIDS “95-95-95” 目标策略的重要性和需求。
方法
研究人员回顾了关于 HIV-ST 的研究，评估其重要性，并对比了基于口腔液、血液和尿液等不同类型的 HIV-ST 方法在安全性、可接受性、准确性和用户偏好方面的差异。通过在 PubMed、Medline 和 Scopus 数据库中，使用 “HIV self-test”“HIV self-testing”“home HIV self-test”“home HIV self-testing”“HIV home-use test”“HIV home-use testing”“home-based HIV” 等检索词搜索已发表的文献。
发现和讨论
用户对检测方法的偏好是指导自我检测方法发展的关键，只有检测方法足够熟悉，才能被目标重点人群广泛采用。近期研究表明，由于 “恐针” 心理，使用口腔液进行 HIV-ST 被认为比手指采血检测更方便，也更受青睐。而且有报道称，手指采血检测的用户出错率比口腔液检测更高。
结论
家庭或自我检测在全球普通人群中广泛用于糖尿病控制和妊娠检测，在低收入和中等收入国家（LMICs）也并不新鲜。HIV-ST 为进一步扩大检测覆盖范围提供了绝佳机会，有助于发现那些未意识到自己感染状况、检测不足的 HIV 感染者，是一种实用且能赋予人们权力的方法。
