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尿脓毒症是经皮肾镜取石术（PCNL）后严重并发症，早期诊断困难。南京医科大学康达学院附属东海医院研究人员分析 250 例 PCNL 患者，发现脓毒症患者术后 24 小时单核细胞分布宽度（MDW）等指标升高，MDW 与病情严重程度相关，有望成诊断新指标。
在泌尿系统疾病的治疗领域，经皮肾镜取石术（PCNL）犹如一把 “微创利刃”，凭借其创伤小、结石清除率高的优势，成为治疗尿路结石的重要手段 。然而，如同阳光背后总有阴影，术后感染的风险始终如影随形，其中尿脓毒症更是这一手术的严重并发症。尿脓毒症由尿路感染引发，若未及时干预，可能导致多器官衰竭甚至败血症休克，危及患者生命。有研究显示，PCNL 术后 50 - 66% 的尿脓毒症患者可能发展为败血症休克或死亡。在这样严峻的形势下，寻找能够早期诊断尿脓毒症的有效生物标志物，就成为了医学研究的迫切需求。
为了解决这一难题，南京医科大学康达学院附属东海医院的研究人员展开了深入探索。他们针对 2020 年 1 月至 2023 年 12 月期间在本院接受 PCNL 的 250 例尿路结石患者展开回顾性分析。研究聚焦于外周血单核细胞分布宽度（MDW）在尿脓毒症诊断中的价值，同时检测了降钙素原（PCT）和 C 反应蛋白（CRP）等指标，期望能从多维度剖析尿脓毒症的诊断依据。
研究人员在本次研究中主要采用了回顾性分析的方法，样本来源于上述时间段内接受 PCNL 的尿路结石患者。通过收集患者的临床资料，对比不同分组患者术后 24 小时的 MDW、PCT 和 CRP 水平，分析这些指标与尿脓毒症及患者预后的关系。
研究结果
- 一般临床资料：研究对象的一般临床资料分析显示，不同组之间在高血压（P = 0.0276）、尿培养、白细胞（WBC，P <0.0001）和中性粒细胞（Neu，P < 0.0001）方面存在显著差异；而在性别、年龄、吸烟、饮酒、糖尿病、结石负荷、手术时间和住院时间等方面，差异均无统计学意义（所有 P> 0.05）。
- PCT、CRP 和 MDW 的变化：尿脓毒症患者术后 24 小时的 MDW、PCT 和 CRP 水平相较于非脓毒症患者显著升高（所有 P < 0.0001）。并且，预后不良患者的 MDW 水平明显更高（P < 0.0001）。进一步分析发现，MDW 与急性生理学与慢性健康状况评分系统 II（APACHE II）评分呈正相关。
- 诊断效能：MDW、PCT 和 CRP 诊断尿脓毒症的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为 0.825、0.828 和 0.605。其中，MDW 诊断尿脓毒症的敏感性为 80.2%，特异性为 87.2%；PCT 的敏感性为 84.7%，特异性为 87.5%；CRP 的敏感性为 55.0%，特异性为 52.5% 。
研究结论与讨论
本研究表明，MDW 具有作为尿脓毒症诊断标志物的潜力，其水平不仅与尿脓毒症的发生密切相关，还与疾病的严重程度有关。这意味着，MDW 有望成为诊断术后尿脓毒症的新型生物标志物。相较于传统的诊断指标，MDW 在诊断效能上展现出了一定的优势，为临床医生早期识别尿脓毒症提供了新的有力依据。
尿脓毒症作为临床常见且危险的病症，一直是重症医学领域的研究重点。此次研究成果为临床诊断尿脓毒症开辟了新方向，有助于在患者出现典型临床症状之前进行早期干预，从而降低尿脓毒症患者的发病率和死亡率，提高患者的生存质量。不过，目前该研究仍存在一定局限性，后续还需要更多的前瞻性研究以及大样本量的验证，进一步明确 MDW 在尿脓毒症诊断中的临床应用价值。但无论如何，这项研究成果都为未来尿脓毒症的诊断和治疗带来了新的希望，激励着更多科研人员在该领域深入探索，以更好地应对这一严重威胁患者生命健康的疾病。
