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宫颈癌是可预防疾病，但残疾女性和性少数群体在预防和诊疗上存在差距。研究人员分析 2014 - 2023 年美国国家健康访谈调查数据，发现残疾女性、残疾的性少数女性患宫颈癌风险更高，两者存在协同效应，为防治宫颈癌、推进健康公平提供依据。
宫颈癌，这个原本可通过筛查有效预防的疾病，却依旧在威胁着女性的健康。据美国癌症协会预估，2024 年美国约有 13820 名女性会被确诊为浸润性宫颈癌，预计死亡 4360 人，自 2022 年起死亡率近乎增长了 2%。在宫颈癌的防治道路上，残疾女性和性少数群体面临着诸多难题。
这两类群体在社会中遭受着歧视与文化压迫，就医时困难重重。有限的医疗资源获取渠道、对医疗服务提供者的不信任以及系统性偏见，使得他们在健康决策上受限。有数据显示，18% 的性少数成年人和 16% 的残疾成年人因害怕医疗歧视而避开必要的医疗护理，这无疑大大增加了他们患宫颈癌的风险。而且，研究表明，残疾女性和性少数群体患包括宫颈癌（由人乳头瘤病毒（HPV）引发）在内的妇科癌症风险更高，同时接受宫颈癌筛查的可能性更低。但目前，针对宫颈癌诊断差异的研究多聚焦于筛查实践，对诊断环节的差异研究较少。为填补这一空白，来自国外（文中未明确具体研究机构）的研究人员开展了一项研究，该研究成果发表在《Disability and Health Journal》上。
研究人员运用 2014 - 2023 年美国国家健康访谈调查（NHIS）数据，这是一项具有全国代表性的加权调查，数据来源于非机构化的美国成年人。研究对象为 25 - 65 岁的女性，通过逻辑回归分析评估残疾与性取向交叉情况下女性患宫颈癌的几率，并计算了相对超额危险度（RERI）、交互作用归因比例（AP）和协同指数（SI）这三个交互作用指标 。
研究结果：
- 研究样本特征：研究样本包含 80447 名 25 - 65 岁女性，其中 57.7% 为无残疾的异性恋女性，36.3% 为有残疾的异性恋女性，3.4% 为有残疾的性少数女性，2.6% 为无残疾的性少数女性。有残疾的异性恋女性中 40.9% 年龄在 55 - 65 岁，无残疾的性少数女性中 42.8% 较为年轻。
- 宫颈癌诊断几率：有残疾的异性恋女性相比无残疾的异性恋女性，更易被诊断出患宫颈癌（调整后的优势比 aOR = 2.15，95% 置信区间 CI：1.75 - 2.64） 。而有残疾的性少数女性这一差距更为显著（aOR = 2.98，95% CI：1.86 - 4.77）。
- 交互作用分析：交互作用指标显示，残疾和性取向对宫颈癌风险存在协同效应。多个功能领域有残疾的女性，无论性取向如何，患宫颈癌的几率都增加（异性恋：aOR = 2.94，95% CI：2.33 - 3.70；性少数：aOR = 3.04，95% CI：1.25 - 7.42）。
研究结论与讨论：研究表明，无论性取向如何，残疾女性的宫颈癌诊断率更高，残疾对患病风险的影响比性取向更强。残疾和性少数身份的结合可能加剧宫颈癌风险，这或许是因为交叉身份带来的负面经历叠加。其中，有感官残疾和多个功能领域有残疾的女性患癌可能性尤其高。这一研究成果意义重大，它揭示了残疾与性取向和宫颈癌诊断之间的关联，为宫颈癌的预防工作提供了关键的量化依据，有助于推动健康公平，让社会更加关注这两个弱势群体在宫颈癌防治方面的需求，从而制定更具针对性的干预措施，改善他们的健康状况。
