爱尔兰处方药物滥用危害研究：趋势洞察与应对策略

在爱尔兰，处方药物滥用问题日益凸显，为探究其危害，研究人员开展了 2010 - 2020 年的全国观察性研究，分析相关数据。结果显示，苯二氮卓类 /z - 药物危害最大，加巴喷丁类（主要是普瑞巴林）危害增长最快。该研究为临床和政策制定提供了重要依据。

　　在全球范围内，处方药物滥用已逐渐演变成一个严峻的公共卫生问题。在美国，处方阿片类药物的泛滥引发了多轮药物过量流行潮，这一现象备受关注。然而，处方药物滥用并非美国独有的问题，也不仅局限于阿片类药物。像苯二氮卓类、z - 药物（如佐匹克隆、唑吡坦）、加巴喷丁类和精神兴奋剂等，同样存在被滥用的风险。在欧洲，虽然部分国家意识到这些药物在社区的处方情况，但大多数国家缺乏系统的方法来监测处方药物滥用的趋势。而且，由于人们获取处方药物的渠道复杂多样，可能通过合法处方、从他人处获取，甚至从非法渠道购买，这使得准确量化处方药物滥用的程度变得异常困难。同时，多物质使用以及新型精神活性物质和假药的出现，进一步加剧了问题的复杂性，大大增加了个体药物过量的风险。在此背景下，为了深入了解处方药物滥用所带来的健康危害，来自爱尔兰的研究人员开展了一项意义重大的研究。
这项研究由爱尔兰的研究团队主导，研究成果发表在《Drug and Alcohol Dependence》杂志上。研究人员通过对 2010 - 2020 年间的数据进行深入分析，得出了一系列重要结论，为相关领域的研究和实践提供了关键依据。
研究人员采用了重复横断面研究的方法，主要从三个国家数据来源获取信息，包括爱尔兰国家药物治疗报告系统（NDTRS）、爱尔兰国家自我伤害登记处（NSHRI）和爱尔兰国家药物相关死亡指数（NDRDI）。通过对这些数据的综合分析，研究人员深入探讨了处方药物滥用与治疗需求、非致命故意药物过量（IDO）以及药物相关死亡（DRD）之间的关系。
在治疗需求方面，研究共纳入了 102,661 例治疗入院病例。其中，苯二氮卓类 /z - 药物在每 1000 例治疗入院病例中涉及 341 例，处方阿片类药物为 36 例，加巴喷丁类为 5 例，精神兴奋剂为 1 例。经过年龄和性别调整后发现，苯二氮卓类 /z - 药物的治疗需求呈小幅度的年度增长，加巴喷丁类的治疗需求则以每年 44% 的速度显著增加，而处方阿片类药物的治疗需求在研究期间几乎保持不变。在多物质使用方面，苯二氮卓类 /z - 药物和处方阿片类药物的联合使用最为常见，但加巴喷丁类与其他药物联合使用的治疗需求增长更为明显。
关于非致命故意药物过量，研究涵盖了 51,126 名至少经历过一次 IDO 的个体。苯二氮卓类 /z - 药物在每 1000 例 IDO 中涉及 408 例，处方阿片类药物为 133 例，加巴喷丁类为 54 例，精神兴奋剂为 5 例。调整性别和年龄后，苯二氮卓类 /z - 药物的 IDO 发生率呈每年 3% 的下降趋势，加巴喷丁类则以每年 9% 的速度上升，处方阿片类药物和精神兴奋剂的 IDO 发生率在研究期间未呈现出显著的变化趋势。在多物质使用的 IDO 情况中，虽然苯二氮卓类 /z - 药物和处方阿片类药物的联合使用最为普遍，但这种联合使用的发生率呈下降趋势，而苯二氮卓类 /z - 药物和加巴喷丁类以及加巴喷丁类和处方阿片类药物的联合使用发生率则有所上升。
药物相关死亡方面，研究涉及 3626 例 DRD 病例。苯二氮卓类 /z - 药物在每 1000 例 DRD 中涉及 546 例，处方阿片类药物为 207 例，加巴喷丁类为 118 例，新型精神活性物质（NPS）苯二氮卓类为 17 例，研究期间未发现与精神兴奋剂相关的 DRD 病例。调整性别和年龄后，苯二氮卓类 /z - 药物相关死亡率呈现出小幅度的年度增长，NPS 苯二氮卓类的 DRD 发生率以每年 47% 的速度大幅上升，加巴喷丁类的 DRD 发生率也以每年 35% 的速度显著增加，而处方阿片类药物的 DRD 发生率未显示出明显的时间趋势。在多物质使用导致的 DRD 中，苯二氮卓类 /z - 药物和加巴喷丁类以及加巴喷丁类和处方阿片类药物的联合使用情况呈上升趋势。
在敏感性分析中，研究人员对患有阿片类使用障碍（OUD）的人群进行了亚组分析，发现其 DRD 趋势与总体 DRD 趋势相似，NPS 苯二氮卓类、加巴喷丁类和苯二氮卓类的 DRD 发生率均有所上升，而处方阿片类药物未呈现出显著趋势。
综合研究结果和讨论部分，该研究明确了苯二氮卓类 /z - 药物在治疗需求、IDO 和 DRD 方面造成的危害最大，但加巴喷丁类（主要是普瑞巴林）的危害在研究期间呈现出最为显著的年度增长。研究还发现不同性别在药物滥用危害方面存在差异，女性在使用加巴喷丁类和处方阿片类药物时似乎面临更高的风险。此外，研究人员也指出了研究存在的局限性，如数据来源可能无法全面反映所有健康危害、研究涉及的药物种类有限、无法确定药物来源等。然而，尽管存在这些局限性，该研究对于临床实践和政策制定仍具有重要意义。在临床方面，医生在开具苯二氮卓类 /z - 药物、阿片类药物或加巴喷丁类药物处方时，应谨慎评估患者的滥用风险，充分考虑药物治疗的利弊，并密切监测患者是否存在药物滥用或转移的迹象。在政策层面，采取限制措施（如药物 / 处方审查以限制获取这些处方药物）、建立处方监测计划、制定合理的处方和临床实践指南等，都有助于减少药物转移和不适当的处方行为。鉴于加巴喷丁类药物危害的不断增加，政策制定者甚至可以考虑对普瑞巴林进行重新分类，加强对其持有和供应的限制。总之，这项研究为深入了解爱尔兰处方药物滥用危害提供了宝贵的数据支持，为后续的干预措施和政策制定指明了方向，对改善公共卫生状况具有重要的推动作用。