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本文是关于合成大麻素（SCs）使用相关不良临床效应的系统综述。SCs 是 CB1 和 CB2 受体强效激动剂，比天然大麻效力更强，会引发多种严重后果。文章综合相关文献，强调其健康风险，为临床和公共健康政策提供参考。
引言
合成大麻素（SCs），又称 “香料”，是一类人工合成物质，旨在模拟天然大麻中的 Δ-9 - 四氢大麻酚（THC）的效果。尽管它们结构多样，但都是 CB1 和 CB2 受体的激动剂，与受体的亲和力约为 THC 的 100 倍 。SCs 最初是为潜在治疗应用而合成，作为草药在市场上销售，但自 2001 年左右出现在网络黑市，被当作大麻的合法替代品。
据联合国 2023 年《世界毒品报告》，合成大麻素和氯胺酮是最常用的新型精神活性物质（NPS）之一。美国国家毒物中心报告显示，2020 年 12 月至 2022 年 2 月期间，有 2362 例与 SCs 相关的暴露案例，其中 80% 是无意接触，主要影响儿童群体，64% 需在医疗机构评估，6% 需入住重症监护中心 。
SCs 因其高效力已被证实会引发一系列严重临床并发症，如精神病、成瘾、自主神经功能障碍、癫痫发作和横纹肌溶解等。与精神分裂症等原发性精神疾病相比，SCs 相关精神病会导致更高的自杀率和非自愿住院率。同时，SCs 成瘾性显著，戒断症状比大麻使用障碍更严重，包括强烈渴望、易怒、焦虑、失眠和自主神经不稳定等 。
目前，对 SCs 详细的药理机制、区域流行病学差异和特定临床结果的了解有限。而且，SCs 化学结构不断演变，毒理学分析面临挑战，生物流体中 SCs 检测标准化程度低、可用性有限且灵敏度不足。因此，除了自我报告使用情况外，临床高度怀疑对及时识别 SCs 相关并发症至关重要。本研究旨在综合国际文献主要发现，阐明 SCs 使用相关的临床表现、并发症和戒断综合征，为临床医生和公共卫生政策提供指导 。
方法
本系统综述依据系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）指南进行，以确保研究设计、实施和结果报告的质量、透明度和可重复性 。
结果
共纳入 49 项研究进行分析。研究设计包括病例报告（42.85%）、病例系列（26.53%）、回顾性研究（16.32%）、回顾性队列研究（8.16%）、观察性队列研究（4.08%）和一项生态研究。大多数研究来自美国（63.26%），还有英国（14.28%）、新西兰（8.16%）、德国、土耳其、以色列、波兰和瑞典等国的研究 。
讨论
本综述涵盖了 49 项关于 SCs 使用临床效应的研究，多数为美国的病例报告和病例系列，研究时间跨度为 2010 年至 2022 年，样本量和研究设计多样。研究对象大多为年轻成年男性，年龄范围在 12 - 72 岁之间。由于对 SCs 进行毒理学检测极具挑战性，多数情况下 SCs 仅被笼统地认定为 “K2” 或 “合成大麻素”，只有少数案例进行了化学确认 。
综上所述，合成大麻素（SCs）使用会带来严重的临床后果，主要影响神经系统和心血管系统，引发多种并发症，且成瘾性强。目前对其认识存在诸多不足，急需制定针对性公共卫生政策降低风险，开展更多对照研究阐明临床效应机制和药理基础，为临床治疗和监管提供更有力支持 。
