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为探究大麻（含 Δ-9 - 四氢大麻酚，THC）与烟草共用时 THC 和尼古丁摄入、药代动力学等差异，研究人员用 PAX-3 蒸发器开展研究。结果发现，二者混合使用使 THC 和尼古丁暴露量更高，且尼古丁或可减弱 THC 相关主观效应。该研究为后续探究提供依据。
在当今社会，大麻和烟草的使用现象屡见不鲜，且大多数使用大麻的人同时也在使用烟草。大麻中含有的 Δ-9 - 四氢大麻酚（THC）是其主要的精神活性成分，而烟草中的尼古丁同样具有成瘾性。在美国，大麻是联邦法律规定的违禁精神活性物质，同时烟草使用又是导致疾病和死亡的首要可预防因素。大麻与烟草共同使用，很可能比单独使用大麻对健康的危害更大，不仅会导致大麻使用障碍的治疗效果变差，还会增加戒烟后复吸的可能性，对年轻人的健康影响尤其明显，例如会降低肺功能。
尽管大麻与烟草共同使用的现象普遍，但人们对其背后的药理学驱动因素却知之甚少。目前并不清楚大麻和烟草的主要精神活性成分 THC 和尼古丁在人体内是如何相互作用的。为了深入了解这一问题，来自国外的研究人员开展了一项研究。他们使用 PAX-3 松叶式蒸发器，探究仅使用大麻、仅使用烟草以及大麻和烟草混合物在 THC 和尼古丁摄入、药代动力学、主观效应以及心率增加方面的差异。该研究成果发表在《Drug and Alcohol Dependence》上，为后续进一步研究大麻和烟草共同使用的药理学驱动因素和健康后果提供了重要依据。
研究人员采用了 3 臂自身对照研究方法，选取了 8 名（7 男 1 女）既使用大麻又使用烟草的健康成年人作为研究对象。在研究过程中，参与者分别使用 PAX-3 蒸发器吸入 3 次标准化剂量的仅大麻、仅烟草或大麻与烟草 50 - 50 的混合物。在最后一次吸入前后采集血液样本，并让参与者填写问卷。通过对血液样本中 THC 和尼古丁浓度的检测，以及对问卷数据的分析，来探究不同使用方式下的各项差异。
研究结果
- 药代动力学差异：使用大麻和烟草混合物后，平均最大血浆 THC 浓度（Cmax）和血浆 THC 浓度 - 时间曲线下面积（AUC）显著高于仅使用大麻时。具体数据为，混合物的 Cmax为 25.7 ± 14.0 ng/mL，仅大麻为 9.7 ± 6.5 ng/mL（p < 0.04）；混合物的 AUC 为 590 ± 555 ng/mL?min，仅大麻为 306 ± 258 ng/mL?min（p < 0.02）。同样，使用混合物后血浆尼古丁 Cmax和 AUC(0→360)也显著高于仅使用烟草时。混合物的 Cmax为 1.6 ± 0.71 ng/mL，仅烟草为 0.55 ± 0.32 ng/mL（p < 0.02）；混合物的 AUC 为 135 ± 35.7 ng/mL?min，仅烟草为 63.1 ± 25.4 ng/mL?min（p < 0.01）。这表明大麻和烟草混合使用会使人体对 THC 和尼古丁的暴露量显著增加。
- 生理效应差异：虽然使用混合物会使心率升高，但在不同研究条件下，心率变化并无显著差异。这说明尽管混合使用增加了 THC 和尼古丁的暴露量，但对心率的影响在不同使用方式下并没有明显区别。
- 主观效应差异：在主观效应方面，不同研究条件下总体上没有显著差异。不过，研究人员认为这可能是由于样本量较小导致的。这意味着目前还不能确定大麻和烟草混合使用在主观效应上与单独使用大麻或烟草是否真的没有差异。
研究结论与讨论
综合研究结果可知，大麻和烟草共同使用会导致人体对 THC 和尼古丁的全身暴露量显著高于单独使用这两种物质时。尽管混合使用时 THC 暴露量大幅增加，但在主观效应和心率方面，混合物与仅使用大麻之间并没有显著差异，这表明尼古丁可能会减弱 THC 相关的主观效应。该研究首次通过使用 PAX-3 蒸发器，为大麻和烟草共同使用的药理学研究提供了新的证据，有助于后续研究更好地理解大麻和烟草共同使用的药理学驱动因素，以及这种共同使用对健康的潜在影响，为制定相关的预防和干预策略提供了理论基础。同时，研究也存在一定的局限性，如样本量较小，未来研究可以扩大样本量，进一步深入探究大麻和烟草共同使用的复杂机制和影响。
