编辑推荐：
当前美国阿片类药物过量流行存在种族不平等问题，尤其在丁丙诺啡（buprenorphine）等药物使用上。研究人员对 28 位有阿片类物质使用障碍（OUD）史的非裔美国人访谈，发现对美沙酮看法消极，对丁丙诺啡态度模糊。该研究为改善治疗差异提供依据。
在阿片类药物肆虐的当下，美国正陷入一场严峻的危机。阿片类药物过量导致的死亡人数屡创新高，而其中的种族差异更是触目惊心。从 1999 年到 2022 年，美国黑人的过量死亡率飙升了 311%，远超同期美国白人的 67.7%。在 2015 年后的芬太尼时代，这一差距进一步拉大，黑人的过量死亡率首次超过白人 。
在这场危机中，用于治疗阿片类物质使用障碍（Opioid Use Disorder，OUD）的药物，如美沙酮（methadone）和丁丙诺啡（buprenorphine），本应是扭转局势的 “利器”。丁丙诺啡因其较低的非医疗使用风险，适合在非专业环境下进行 “办公室阿片类药物治疗”（Office - Based Opioid Treatment，OBOT），受到政策制定者的青睐。然而，现实却不尽如人意。尽管丁丙诺啡在降低过量死亡率方面效果显著，且得到政府的支持，但它的推广却困难重重。合格的医疗服务提供者开具丁丙诺啡的剂量远低于规定上限，即便政策取消了特殊培训要求，以提高药物可及性，情况依旧没有明显改善。而且，药物使用的种族差异极大，超过 90% 使用丁丙诺啡的患者是白人，尽管白人在有用药指征的人群中仅占四分之三 。研究还发现，在控制保险状况等因素后，患有 OUD 的黑人患者获得丁丙诺啡治疗的可能性比白人患者低 77% 。
以往关于 OUD 相关种族差异的研究，大多聚焦于结构性障碍，如医生偏见、合格处方者在白人社区过度集中等 。但对于患者自身方面的障碍研究较少，且现有文献多在芬太尼时代之前，样本也多为已接受治疗的患者。为了填补这些空白，来自美国明尼苏达大学（University of Minnesota）的研究人员展开了一项深入的研究，其成果发表在《Drug and Alcohol Dependence》上。
研究人员采用了半结构化定性访谈的方法。他们在明尼苏达州的双子城（Minneapolis 和 Saint Paul），招募了 28 位自我报告有 OUD 病史、在当地居住至少一年的非裔美国人。通过这种方式，深入了解参与者对 OUD 治疗药物，尤其是美沙酮和丁丙诺啡的态度、认知和看法 。
研究结果主要呈现为三个关键主题：
- 丁丙诺啡的陌生感：部分参与者对丁丙诺啡不太熟悉，相比之下，美沙酮更为他们所熟知。
- 丁丙诺啡诱发戒断反应的记忆创伤：一些曾使用过丁丙诺啡的参与者，对其诱发的戒断反应印象深刻，这种负面经历影响了他们对丁丙诺啡的态度。
- 戒毒意愿及其对药物选择的影响：参与者的戒毒意愿在很大程度上影响了他们对治疗药物的选择。有强烈戒毒意愿的人，在药物选择上有不同的考量 。
综合来看，该研究表明，黑人对 OUD 治疗药物的认知呈现出对美沙酮普遍消极、对丁丙诺啡态度模糊的特点。这一研究意义重大，它为改善黑人获取丁丙诺啡治疗的现状提供了重要依据。研究提示，制定相关策略时，需要充分考虑该社区 OUD 治疗药物的历史背景，以及由此产生的医疗不信任问题。同时，也迫切需要制定更安全的针对芬太尼依赖患者的诱导治疗策略，并且要充分关注黑人及其他少数族裔社区的关切和需求 。这一研究成果为后续的政策制定、临床实践以及进一步的研究指明了方向，有望推动解决阿片类药物治疗中的种族差异问题，从而挽救更多生命，促进社会健康公平发展。
