针对阿片类物质使用障碍患者的创新性膳食干预：一项改善家庭食物不安全性的随机临床试验

为解决阿片类物质使用障碍(OUD)患者中高发的食物不安全性(FI)及其引发的多重健康风险，研究人员开展了一项随机对照试验，比较营养教育(NE)与营养教育联合送餐服务(NE+MD)的干预效果。结果显示，NE+MD组家庭FI发生率显著降低(54.6–62.5% vs 90.5–95.2%)，并伴随抑郁症状改善、生活质量提升及非法阿片类药物戒断率提高。该研究为OUD患者的综合干预提供了新思路。

　　

论文解读

在阿片类物质使用障碍(OUD)患者群体中，食物不安全性(FI)的严重程度令人震惊——其发生率是普通人群的4-7倍，且与药物滥用高风险行为、传染病传播以及两倍的过早死亡风险密切相关。然而令人意外的是，尽管FI被证实与OUD患者的治疗预后直接相关，针对这一群体的特异性干预研究却近乎空白。这种现状与FI带来的巨大社会经济负担形成鲜明对比：仅在美国，FI相关的医疗支出每年就高达530亿美元。更严峻的是，COVID-19大流行进一步加剧了FI问题，特别是在农村地区。

面对这一重大公共卫生挑战，来自佛蒙特大学的研究团队在《Drug and Alcohol Dependence》发表了一项开创性研究。他们设计了一项为期12周的随机对照试验，比较单纯营养教育(NE)与营养教育联合商业送餐服务(NE+MD)对OUD患者FI状况的改善效果。研究创新性地采用全餐配送模式，规避了传统食品券方案存在的交通、烹饪技能等多重障碍，为这一特殊人群提供了切实可行的解决方案。

研究采用分层随机分组方法，将50名接受美沙酮或丁丙诺啡维持治疗的OUD患者分为两组。核心评估指标包括家庭FI状况（主要终点）、抑郁症状、生活质量及尿检证实的药物使用情况。技术方法上，研究团队通过标准化问卷（如FSS量表）量化FI程度，采用商业送餐服务确保干预标准化，并运用生物化学检测验证药物戒断情况。

研究结果显示：在FI改善方面，NE+MD组表现出显著优势，各时间点的FI发生率（54.6–62.5%）均显著低于NE组（90.5–95.2%），所有比较p值<0.05。值得注意的是，餐食服务的接受度极高，参与者在享受度（80.7/100）和便利性（92.8/100）方面给予积极评价。更令人振奋的是，FI的改善还带来了一系列连锁反应：抑郁症状减轻、生活质量提升，尤其值得注意的是非法阿片类药物戒断率的提高。

讨论与意义：这项研究首次证实了膳食干预在OUD患者中的可行性。其突破性价值体现在三个方面：首先，验证了"送餐到户"模式能有效突破传统食品援助的地理限制；其次，揭示了FI改善与心理健康、药物戒断间的潜在关联；最重要的是，为OUD这一高危人群的综合治疗提供了新范式——将营养支持纳入现有药物治疗体系。研究局限性包括样本量较小和随访期较短，但无疑为后续大规模研究奠定了重要基础。在阿片危机持续蔓延的背景下，这种低成本、易推广的干预模式，可能成为改善OUD患者整体预后的关键突破口。