长效注射丁丙诺啡（LAIB）停药后戒断反应的特征分析：一项观察性病例系列研究

为解决阿片类药物依赖患者停用长效注射丁丙诺啡（LAIB）后戒断反应的严重程度和时间特征问题，研究人员开展了一项前瞻性观察研究。结果显示，停用Buvidal? 64 mg后戒断症状轻微（平均峰值COWS评分4.8±2.7），高峰出现在第6周，且患者满意度高。该研究为LAIB停药管理提供了首个系统性临床证据，支持其作为低戒断风险的替代治疗方案。

　　

阿片类药物依赖是全球公共卫生的重大挑战，传统治疗如美沙酮和舌下含服丁丙诺啡（SL BPN）在停药时常伴随严重且持久的戒断症状，导致高达85%的患者复吸。长效注射丁丙诺啡（LAIB）因其独特的药代动力学特性（如半衰期19-25天）被寄予厚望，但停药后的戒断特征缺乏系统研究。为此，澳大利亚研究团队在《Drug and Alcohol Dependence Reports》发表了一项开创性研究，首次在严格控制的住院环境中评估了LAIB（Buvidal? 64 mg）停药后的戒断反应模式。

研究采用前瞻性观察设计，纳入15名长期接受LAIB治疗的患者，在停药后16周内每周通过临床阿片戒断量表（COWS）、主观戒断量表（SOWS）等工具评估症状。关键方法包括：1）标准化戒断评分（COWS/SOWS/OOWS）；2）动态睡眠监测；3）尿液和血浆丁丙诺啡浓度检测（LC-MS/MS）；4）患者报告结局（PROMIS-29）分析。

研究结果
招募与样本特征：73%为男性，80%有既往OAT停药史，基线时患者对Buvidal?满意度评分>75/100。
戒断与渴求：COWS平均峰值4.8±2.7（远低于轻度阈值12），高峰出现在第6周（IQR 4-7.5）；渴求评分虽随时间缓慢上升，但整体维持在低位（OCS平均3.4±2.9）。
患者体验：66%使用过救援药物（如替马西泮），但10名退出访谈者均评价本次戒断体验优于既往尝试。
药代动力学数据：尿液丁丙诺啡浓度每周下降0.3 ng/mL，12周后3/5受试者血浆浓度低于检测限（0.5 ng/mL）。

讨论与意义
该研究证实LAIB停药后戒断反应轻微且自限，支持其作为低风险停药方案的优势。但需注意：1）研究在住院环境中开展，社区环境结果可能不同；2）缺乏SL BPN直接对照；3）8-16周后渴求上升提示需长期心理支持。这些发现为临床决策提供了关键证据，未来需通过随机对照试验进一步验证LAIB相对于传统OAT的停药优势，并探索个体化治疗策略。