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在阿片类药物依赖治疗中，长效注射用丁丙诺啡（LAIB）逐渐受到关注。为探究其在社区环境中的效果及各方看法，研究人员开展相关研究。结果发现，LAIB 虽有诸多益处，但也面临挑战。该研究为 LAIB 的应用提供了多视角参考。
在阿片类药物依赖治疗领域，传统药物美沙酮和丁丙诺啡虽有一定疗效，但也存在各自的问题。美沙酮在治疗留存率方面表现较好，而丁丙诺啡在降低致命过量风险上更具优势，然而英国相关指南因证据不足，暂无法明确推荐使用其中一种药物 。同时，丁丙诺啡片剂溶解耗时，还存在药物转移风险。在此背景下，长效注射用丁丙诺啡（Long-acting injectable buprenorphine，LAIB）应运而生，它作为一种新型药物治疗方式，给药频率低，理论上可解决传统丁丙诺啡的部分问题。不过，目前关于 LAIB 在社区环境中的有效性，以及从业者对它的见解，相关研究还比较有限。为填补这一空白，来自英国的研究人员开展了一项研究，旨在深入了解 LAIB 在社区服务中的应用情况。该研究成果发表在《Drug and Alcohol Dependence Reports》杂志上，为 LAIB 的临床应用和推广提供了重要参考。
研究人员采用了半结构化访谈的研究方法。从英国西北部的一个社区药物治疗服务中心招募了 13 名服务使用者（其中 11 名目前正在接受 LAIB 治疗）、6 名从业者和 4 名利益相关者（公共卫生工作者）参与访谈。访谈提纲依据以往文献制定，并与一位有药物康复治疗亲身经历的同伴工作者共同完成。访谈结束后，研究团队运用批判性现实主义方法，通过分析主题的方式对访谈记录进行深入剖析。
研究结果呈现出四个主要主题：
- 重点转变（A change of focus）：LAIB 使人们能够将注意力从获取非法药物转移到日常生活的其他方面。许多服务使用者表示，LAIB 抑制了海洛因的渴望，改善了家庭关系，还让他们有精力去规划未来，如上学、工作和度假等。同时，避免了在药店接受监督服药带来的耻辱感，让他们更有自主权，这些积极改变大多是在接受了围裹式服务（wrap-around service）支持的情况下实现的。
- 挑战 —— 并非 “奇迹疗法”（Challenges – not the ‘miracle’）：这一主题又分为个体挑战和服务与委托问题两个子主题。个体挑战方面，许多使用者在开始使用 LAIB 时，会面临情绪回归、尝试其他物质的问题，还担心停药后会影响自身稳定，且普遍认为相关信息获取不足。服务与委托问题上，工作人员和利益相关者提到，不同地区的成本和药物可及性存在差异，使用 LAIB 可能导致人们与服务机构的接触减少，且医疗保健服务中对 LAIB 和疼痛缓解的认知不足。
- 围裹式支持（wrap-around support）：要充分发挥 LAIB 的益处，必须结合更广泛的围裹式支持。部分人在使用 LAIB 初期可能出现心理健康问题，而各种心理社会活动，如支持小组、心理治疗等，对所有参与者都极为重要。与有相同经历的人接触，能帮助使用者更好地应对问题，工作人员和利益相关者也强调了减少耻辱感和采用创伤知情方法的重要性。
- 目标群体（target group）：对于 LAIB 的适用人群，各方存在分歧。多数服务使用者认为，准备好停止使用毒品并接受心理社会支持的人更适合使用 LAIB；而一些从业者和利益相关者则认为，LAIB 也应提供给那些原本可能不参与服务的人，甚至可以作为一种减少伤害的手段，帮助人们暂时中断毒品使用，进而更好地参与其他健康干预服务。
研究结论和讨论部分指出，该研究从服务使用者和卫生工作者等多个角度进行探究，为 LAIB 的研究增添了新内容。LAIB 确实能帮助人们关注积极改变，减少耻辱感，但也面临着个体和委托方面的诸多挑战，这凸显了药物治疗与整体护理相结合的必要性。目前，LAIB 在适用人群方面还存在不确定性，需要更多深入研究。同时，研究还发现信息需求是服务使用者的关键关注点，他们更希望获取由有经验者共同制作的、实用的信息。此外，LAIB 的推广还涉及地理可及性、康复路径、服务参与等委托方面的考虑因素。该研究强调，LAIB 的应用不能仅被视为一种替代治疗选择，其推广需要综合考虑更广泛的服务和系统问题。这一研究成果为后续 LAIB 在社区环境中的合理应用和进一步研究提供了重要依据，有助于优化治疗方案，提高阿片类药物依赖治疗的整体效果 。
