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为探究心理健康临床医生对孕期大麻使用的认知及干预策略，研究人员开展混合方法研究。调查 26 名、访谈 14 名凯泽北加州早期启动项目临床医生，发现患者动机多样、常从同伴获取信息，临床医生常用动机访谈（MI）等干预。该研究为相关干预提供参考。
在现代社会，随着大麻使用在孕期逐渐增多，其带来的问题愈发引起人们关注。大麻成为孕期最常使用的物质之一，且使用比例不断攀升。然而，孕期使用大麻可不是小事，它与新生儿不良结局紧密相关，像宝宝出生体重偏低，还可能对宝宝的神经发育产生长期影响。可即便如此，一些孕妇依旧在孕期使用大麻，她们觉得大麻能缓解孕期的各种不适症状，比如疼痛、睡眠不好、没胃口、恶心等等，甚至认为它比吃处方药或者改变行为习惯更有效。而且，部分孕妇对孕期戒除大麻持矛盾态度，觉得大麻没啥危害。
与此同时，临床医生在处理孕期大麻使用问题时也面临诸多挑战。一方面，他们在和患者讨论大麻使用相关话题时会感到不自在；另一方面，围绕孕期大麻使用的咨询并不普遍，谈话内容还可能更侧重法律问题，而非健康风险。在这样的背景下，深入了解心理健康临床医生对孕期大麻使用的看法和干预策略就显得尤为重要，这不仅能帮助临床医生更好地与患者沟通，还能为制定更有效的干预措施提供依据。
于是，来自凯泽北加州（Kaiser Permanente Northern California，KPNC）的研究人员挺身而出，开展了一项别具一格的混合方法研究。他们把目光聚焦在 KPNC 的早期启动（Early Start，ES）围产期物质使用筛查和干预项目中的心理健康临床医生身上。这些临床医生就像孕期健康的守护者，在支持孕妇安全健康怀孕方面发挥着关键作用。
研究人员通过精心设计的调查问卷和半结构化访谈，收集了丰富的数据。调查问卷发放给了 26 名临床医生，而半结构化访谈则深入采访了 14 名临床医生。通过对这些数据的细致分析，研究得出了一系列重要结论，这些结论就像一把把钥匙，为解决孕期大麻使用问题打开了新的大门。
从调查结果来看，临床医生们发现，孕妇使用大麻最常见的动机是缓解孕吐，而且她们获取大麻相关信息的主要来源竟然是同伴。在干预措施方面，临床医生们最常采用的是动机访谈（Motivational Interviewing，MI）、危害降低和心理教育。另外，患者的准备程度、治疗关系以及心理健康支持等心理治疗因素，对患者参与干预并愿意减少或戒除大麻使用有着显著影响。
定性分析中，研究人员提炼出四个关键主题。第一个主题是利用首次临床接触。临床医生们会在首次会面时，全面了解患者的情况，包括物质使用史等。他们巧妙地引入孕期大麻使用的话题，并根据患者的需求和目标，同时考虑大麻使用风险，制定个性化的干预计划。有的医生会先询问酒精使用情况，再过渡到询问大麻使用；有的则会提前设定议程，查看相关检测结果；还有的会先关注患者的心理健康和压力源，进而了解他们应对压力的方式。
第二个主题是依靠以患者为中心的方法来处理孕期大麻使用问题。像 MI 这种方法，在评估患者戒烟或减少使用的意愿和目标时非常关键。临床医生会肯定和认可患者，深入探究他们使用大麻的动机，比如缓解孕期症状等，然后为患者提供替代的应对方法。对于那些还不想完全戒除大麻的患者，临床医生会采用危害降低和心理教育策略，灵活地帮助患者制定减少使用或替代的计划。
第三个主题是利用互补领域的专业知识。这些临床医生在成为 ES 专家之前，积累了丰富多样的临床经验，涵盖睡眠卫生、家庭 / 儿童治疗、儿童发展、儿童保护服务以及创伤治疗等多个领域。他们巧妙地运用这些专业知识，帮助患者掌握更健康的应对孕期症状的方法，而不是一味地依赖大麻。例如，他们会为患者提供数字应用程序、推荐医疗服务、建议生活方式改变、传授睡眠卫生知识以及引导正念练习等。
最后一个主题是关注心理治疗因素，也就是治疗关系、患者准备程度以及对心理健康支持的需求。由于孕期大麻使用存在污名化现象，很多患者一开始不太愿意参与相关干预。这时，临床医生与患者建立良好的治疗关系就显得尤为重要，这能让患者感受到关怀，从而更愿意深入讨论敏感话题。而且，临床医生还会敏锐地把握患者准备改变的时机，充分利用孕期这个特殊阶段，鼓励患者尝试改变大麻使用习惯。
这项研究意义重大，它为临床医生提供了宝贵的见解，有助于他们更好地与使用大麻的孕妇沟通并进行干预。同时，研究也为其他医疗机构提供了参考，促使他们思考如何优化相关服务，提高对孕期大麻使用问题的处理能力。该研究成果发表在《Drug and Alcohol Dependence Reports》上，为该领域的研究添上了浓墨重彩的一笔。
在研究方法上，研究人员首先确定了研究对象，即 KPNC 的 ES 项目中的临床医生。数据收集方面，通过调查问卷获取临床医生对患者大麻使用动机、信息来源及干预措施的看法；利用半结构化访谈深入了解他们在临床决策和干预策略方面的细节。数据分析时，采用描述性统计分析调查问卷数据，运用主题编码对访谈内容进行定性分析，从而提炼出关键主题。
研究结果部分，在样本特征上，参与调查的 26 名临床医生中，女性占比 100%，白人占比 73.1% ，平均年龄 48.1 岁。参与访谈的 14 名医生在人口统计学特征上与整体样本相似。在调查结果方面，患者使用大麻动机多样，缓解孕吐被认为是最常见动机；信息主要来源于同伴。临床医生常用 MI、心理教育等干预措施，患者改变的意愿和动机是选择干预措施的关键因素。定性分析得出四个主题，分别从首次临床接触、以患者为中心的方法、互补领域专业知识以及心理治疗因素等方面，详细阐述了临床医生的干预策略和影响患者参与的因素。
研究结论和讨论部分再次强调，以患者为中心的干预措施、心理治疗因素以及了解患者使用大麻的动机，对促进患者参与围产期物质使用干预至关重要。研究还指出，其他医疗机构可以借鉴 KPNC 的经验，优化自身服务。不过，该研究也存在一定局限性，样本主要来自 KPNC 的特定项目，临床医生样本以女性、白人、中年为主，研究结果可能无法推广到其他地区或背景的临床医生。但即便如此，研究参与者凭借丰富的经验，为该领域提供了极具价值的见解，为后续研究和临床实践指明了方向，推动了孕期大麻使用干预研究的发展，让人们在保障孕妇和胎儿健康的道路上又迈出了坚实的一步。
