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在新冠疫情首波封锁期间，医院实施限制规定，影响早产儿父母围产期体验。研究人员通过访谈 10 位父母，采用反思性主题分析法，发现孤独、错失重要时刻、恐惧等问题。该研究为后续疫情应对规划提供参考，助力保障家庭护理。
在 2020 年新冠疫情的阴霾下，世界仿佛被按下了暂停键，医院里也弥漫着紧张与不安的气氛。对于那些迎来新生命的家庭，尤其是早产儿的父母而言，这段时期充满了艰难与挑战。在疫情首波封锁期间，德国医院实施了严格的限制规定，包括住院和探视限制 。由于早产儿和母亲需要在医院长时间停留，他们成为了受这些限制影响最大的群体之一。当时，新冠疫苗尚未问世，检测能力也十分有限，不同地区、医院甚至同一医院不同病房的规定都不尽相同。这使得父亲难以在孩子出生时陪伴左右，亲友探视也被禁止，一些母婴亲密接触的活动，如 “袋鼠护理（skin - to - skin contact，即母婴皮肤接触护理，有助于亲子关系建立和婴儿发育 ）” 时间也被缩短。
而围产期和产后阶段对于父母与新生儿建立亲密关系以及儿童早期发育至关重要。此前有研究表明，父亲参与分娩与和新生儿更强的情感联系有关 。但在疫情期间，父母们面临着更高的压力和不安全感，常常感到孤立无援。为了深入了解这些限制对早产儿父母的影响，德国的研究人员开展了一项定性研究。该研究成果发表在《Early Human Development》上，为我们揭示了这一特殊时期早产儿父母的真实经历。
研究人员从 PRIMAL（Priming Immunity At the beginning of Life，生命初始免疫启动）研究队列中，通过有目的抽样的方式招募了 10 位参与者 。这些参与者的早产儿孕周在 28 至 32 周之间，且均于 2020 年 3 月 22 日至 5 月 6 日德国首次新冠封锁期间在德国医院出生，同时要求参与者能够用德语表达自己的想法 。在获得科隆大学伦理委员会批准（23 - 1239）并取得参与者书面知情同意后，研究人员在 2023 年 7 月至 10 月期间，通过视频会议或电话进行了 9 次访谈，其中一次访谈有父母双方共同参与 。访谈时长在 42 至 80 分钟之间，由第二作者（SD，n=7）和第一作者（SBG，n=2）进行 。研究采用半结构化访谈指南，问题涵盖父母对早产的体验、亲子关系建立、住院期间情况以及疫情限制下在家的经历等方面，并在访谈前进行了预测试 。访谈录音经匿名处理后由专业转录机构转录 。
对于收集到的数据，研究人员运用反思性主题分析法进行分析。该方法由 Braun 和 Clarke 提出，包括熟悉数据、编码、构建主题等六个步骤 。研究人员多次访谈、聆听录音并阅读转录文本，记录初始想法并总结成主题思维导图 。第一作者对转录文本进行编码，识别语义和潜在代码，构建包含所有代码的第二个主题思维导图并对代码进行精炼 。通过识别代码中的共同模式，创建子主题和总体主题，经过反复讨论和完善，最终确定了五个主题 。
3.1 产科病房中高危孕妇的孤独感
许多高危早产孕妇在产科病房期间，因探视限制与外界隔离，伴侣和家人无法陪伴，这让她们在情感上备受煎熬。一些孕妇甚至因孤独提前出院，有的还在分娩时经历了心理创伤。在做艰难医疗决策时，她们缺乏情感支持，只能独自承担决策压力。同时，医院紧张的氛围也让孕妇们感到不安，工作人员的压力和忙碌加剧了这种紧张感。
3.2 错失有意义的时刻
在分娩过程中，由于新生儿早产和疫情限制措施，一些女性无法体验 “真正” 的分娩，如不能及时见到或抱到新生儿，分娩时需全程戴口罩，伴侣也常无法陪伴在侧。产后，她们也错过了与新生儿在家中的 “正常生活”，如各类亲子课程被取消，这让她们感到失落，甚至有母亲因此患上产后抑郁症。
3.3 恐惧如影随形
在医院期间，父母们时刻担心感染新冠病毒并传染给早产儿，这使他们减少社交接触，每次去医院探视都充满担忧。回家后，他们既想让亲人见见新生儿，又担心感染风险，内心十分矛盾。不过，父亲在家办公让家庭相处时间增多，这在一定程度上缓解了紧张情绪。
3.4 疫情期间早产儿的医疗护理
在医疗护理方面，存在诸多问题。严格的探视时间安排让父母难以充分陪伴孩子，医院规则频繁变化且缺乏沟通，导致父母无所适从。“袋鼠护理” 的质量因卫生措施受到影响，部分父母还错过了新生儿的重要时刻，如第一次洗澡。早产儿的后续护理也存在缺口，有孩子因医院未安排好后续护理而出现发育问题。但同时，疫情限制也带来了一些好处，如医院环境更安静，母乳喂养和助产士家访未受太大影响 。父母们希望医院能更多地评估防控措施的有效性，并让他们参与决策，同时提供更多心理支持。
3.5 母亲为改变医院规定而行动
尽管面临诸多困难，一些母亲积极行动起来。她们通过写信、与医院管理层协商等方式，争取让丈夫能够探视，或者改变不合理的规定，以满足自身和孩子的需求，展现出了强大的能动性。
研究表明，新冠疫情期间的医院规定对早产儿父母的围产期体验产生了多方面的负面影响。这不仅影响了亲子关系的建立，还可能对儿童早期发育造成潜在威胁。在未来的疫情应对规划中，纳入科学的儿科专业知识至关重要，这样才能快速发现并预防类似的负面后果。在医疗护理的敏感领域，如早产分娩和围产期，支持母亲在住院和分娩期间的需求，确保父母双方都能参与到早产儿的护理中，对于亲子关系建立和儿童早期发展不可或缺。该研究为后续的疫情防控和医疗服务改进提供了重要的参考依据，让我们更加关注特殊时期弱势群体的需求，为保障家庭护理和儿童健康成长提供有力支持。
