孕期铁缺乏与撒哈拉以南非洲贝宁地区后代血铅和血锰水平的关联研究

本研究聚焦撒哈拉以南非洲贝宁地区，探讨孕期铁缺乏（ID）及缺铁性贫血（IDA）对婴儿血铅水平（BLL）和血锰水平（BML）的影响。研究人员通过前瞻性母婴队列分析501对母子数据，发现孕期ID/IDA显著增加婴儿BLL（>50 μg/L）及BML，且婴儿期ID/IDA进一步加剧铅暴露风险。该研究首次揭示铁代谢异常与重金属毒性关联的发育起源机制，为预防儿童神经毒性提供关键干预靶点。

　　

在撒哈拉以南非洲，工业化和农业活动导致的环境重金属污染日益严重，儿童铅和锰暴露已成为重大公共卫生问题。与此同时，该地区孕妇铁缺乏（ID）患病率高达40%以上，而铁作为二价金属转运体（DMT-1）的调控因子，可能影响重金属吸收。这种"营养-环境"双重负担的交互作用长期缺乏研究证据，特别是孕期铁状态对后代重金属暴露的发育编程效应尚属空白。

针对这一科学问题，由Shukrullah Ahmadi和Raymond Van Huizen等国际团队在《Early Human Development》发表的研究，基于贝宁Allada地区501对母婴的前瞻性队列（源自MiPPAD临床试验和TOVI/APEC子研究），系统分析了孕期三个产检时点（ANC）及婴儿12月龄时的铁状态与重金属水平关联。研究采用电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）检测血铅（Pb）和锰（Mn）浓度，通过多元逻辑回归校正社会经济等混杂因素。

Population
队列包含贝宁农村地区孕妇，在孕中期（平均孕周26周）、分娩时及婴儿12月龄采集血液样本。婴儿血锰分析限于271例亚组，血铅检测覆盖全部501例。

Background characteristics
数据显示40.9%婴儿存在铁缺乏（ID），34.1%伴缺铁性贫血（IDA）。母亲孕期ID/IDA者，其婴儿血铅均值（83.5 μg/L）显著高于非ID组（59.2 μg/L），该差异具有统计学意义（p<0.001）。

Results
关键发现包括：1）孕期首次和第三次ANC出现ID/IDA的母亲，其婴儿血铅超标（>50 μg/L）风险增加2.3倍；2）孕早期ID/IDA与婴儿血锰升高（均值18.7 μg/L，超正常值4-15 μg/L）显著相关；3）婴儿期ID/IDA者血铅水平较正常组高37%，但未发现与血锰的显著关联。

Discussion
该研究首次证实孕期铁缺乏通过DMT-1介导的金属吸收途径，导致后代铅锰双重暴露风险。特别值得注意的是，贝宁婴儿血铅均值（72.3 μg/L）远超美国CDC警戒值（5 μg/L），而铁缺乏使该风险进一步放大。机制上，研究者提出"营养-毒性循环"假说：孕期铁缺乏上调肠道DMT-1表达，增加铅/锰吸收；这些重金属又通过抑制铁代谢酶加剧铁缺乏，形成恶性循环。

Conclusion
研究结论强调：1）孕期铁营养干预可阻断重金属的发育编程效应；2）婴儿铁筛查应纳入铅中毒风险评估体系；3）撒哈拉以南非洲需建立"营养-环境"联合防控策略。该成果为理解DOHaD（健康与疾病的发育起源）理论提供了新的生物学证据，对制定发展中国家儿童健康政策具有里程碑意义。