编辑推荐：
为解决肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）重叠情况不明等问题，研究人员分析 4 个社区队列的个体数据。结果显示多数 OSA 患者无肥胖，肥胖在女性和年轻患者中更普遍。该研究为 OSA 个性化治疗提供依据。
在睡眠健康领域，阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea，OSA）就像一个隐匿的 “健康杀手”，悄无声息地威胁着人们的生命健康。它不仅与心血管疾病、认知障碍等多种健康问题紧密相连，还会严重降低患者的生活质量。一直以来，肥胖被公认为是 OSA 的主要风险因素，大家普遍认为胖人更容易患上 OSA。但随着研究的深入，一些问题逐渐浮出水面：是不是所有的 OSA 患者都肥胖呢？肥胖和 OSA 在不同年龄、性别人群中的分布究竟是怎样的呢？这些疑问如同迷雾，笼罩着该领域的研究，也阻碍了精准治疗方案的制定。
为了驱散这些迷雾，来自美国和瑞士的研究人员开展了一项意义重大的研究。他们从四个社区队列中收集了 12860 名成年人的个体参与者数据（Individual Participant Data，IPD），进行了全面而深入的分析。
研究人员采用了系统回顾的方法选取样本，样本涵盖了美国的睡眠心脏健康研究（Sleep Heart Health Study，SHHS）、多民族动脉粥样硬化研究（Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis，MESA）、骨质疏松性骨折男性研究（Osteoporotic Fractures in Men Study，MrOS）以及瑞士的 HypnoLaus 睡眠研究。在这些研究中，OSA 的严重程度通过呼吸暂停低通气指数（Apnea-Hypopnea Index，AHI，即每小时睡眠中所有呼吸暂停和伴有≥4% 氧饱和度下降的低通气事件总数）来量化，肥胖则依据体重指数（Body Mass Index，BMI）进行判断，BMI≥30kg/m2 被定义为肥胖 。
在对数据进行仔细分析后，研究人员得出了一系列令人瞩目的结论。在这 12860 名成年人中，56.2% 的人患有 OSA（AHI≥5 次 / 小时），25.7% 的人存在肥胖情况。进一步分析发现，多数 OSA 患者并非肥胖人群，其中 44.4% 为超重（25≤BMI<30kg/m2 ），23.5% 体重正常或偏瘦。而且，肥胖在女性 OSA 患者中比男性更为普遍，在年龄 < 65 岁的 OSA 患者中也比年龄≥65 岁的患者更常见。同时，研究还表明，超重和肥胖人群患 OSA 的几率显著增加，与 BMI<25kg/m2 的人群相比，超重和肥胖人群患 OSA 的优势比分别为 2.18 和 4.84。
这一研究成果发表在《eClinicalMedicine》上，具有极其重要的意义。它打破了人们以往的认知，明确指出肥胖并非 OSA 的唯一 “元凶” ，这提醒医疗工作者在诊断和治疗 OSA 时，不能仅仅聚焦于患者的体重，还需要综合考虑其他因素，制定更加个性化的治疗方案。对于普通大众而言，也有助于提高对 OSA 的认识，让更多人意识到即使体重正常，也可能面临 OSA 的威胁，从而提高警惕，及时进行相关检查。
在研究方法上，研究人员主要运用了以下关键技术：一是通过系统回顾确定研究样本，选取了四个具有代表性的社区队列研究；二是采用随机效应 IPD 荟萃分析来估计患病率，这种方法能够有效整合多个研究的数据，同时考虑到研究之间的差异，使结果更加可靠；三是运用逻辑回归分析评估不同体重组患 OSA 的几率，以探究两者之间的关联。
下面来详细了解一下研究结果：
- OSA 患者中体重组别的患病率：通过对各研究数据的汇总和分析，发现 OSA 患者（AHI≥5 次 / 小时）中肥胖者的比例为 31.5%，超重者占 44.4%。在中重度 OSA（AHI≥15 次 / 小时）患者中，肥胖者占 38.6%，超重者占 41.9% 。在重度 OSA（AHI≥30 次 / 小时）患者中，肥胖者占 46.7%，超重者占 37.3%。这表明随着 OSA 严重程度的增加，肥胖者的比例有上升趋势，但即便在重度患者中，仍有超过一半的人并非肥胖。
- 不同体重组中 OSA 的患病率：在肥胖人群（BMI≥30kg/m2 ）中，OSA 的患病率为 74.3%，中重度 OSA 的患病率为 41.4%。在超重人群中，OSA 的患病率为 60.6%，中重度 OSA 的患病率为 26.1%。这清晰地显示出超重和肥胖人群患 OSA 的风险较高。
- 性别和年龄特异性亚组中的患病率：在男性 OSA 患者中，肥胖患病率为 28.7%；而在女性 OSA 患者中，这一比例达到 40.2%。在年龄≥65 岁的 OSA 患者中，肥胖患病率为 28.8%；年龄 < 65 岁的患者中，肥胖患病率为 40.8% 。在肥胖人群中，男性 OSA 患病率为 81.3%，女性为 63.7%；年龄≥65 岁的肥胖人群中，OSA 患病率为 78.2%，年龄 < 65 岁的肥胖人群中，OSA 患病率为 67.6%。这些数据充分体现了肥胖和 OSA 在性别和年龄上的差异。
- OSA 与 BMI 类别的关联：研究人员通过逻辑回归模型和随机效应 IPD 荟萃分析发现，与 BMI<25kg/m2 的人群相比，超重和肥胖人群患 OSA 的几率大幅增加。而且，经过敏感性分析，调整多个混杂因素后，BMI 类别与 OSA 之间的关联并未发生显著改变，进一步验证了研究结果的可靠性。
研究结论和讨论部分再次强调了该研究的重要意义。多数 OSA 患者并非肥胖人群这一发现，揭示了除肥胖外，还有其他解剖学或病理生理学因素在 OSA 的发生发展中起着重要作用。这意味着在未来的研究和临床实践中，需要更加关注这些因素，以便更深入地了解 OSA 的发病机制，为开发更有效的治疗方法提供理论依据。同时，该研究也存在一些局限性，如样本中种族和民族群体的代表性不足、研究数据收集时间较早，可能无法反映当前的疾病流行情况等。但这并不影响其在 OSA 研究领域的重要价值，它为后续研究指明了方向，推动着该领域不断向前发展，为改善 OSA 患者的健康状况带来了新的希望。
