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本文聚焦哮喘管理，探讨数字技术在哮喘从诊断到缓解全过程中的应用。其可辅助诊断、监测病情、评估缓解，还能助力患者自我管理。虽有挑战，但潜力巨大，有望变革哮喘常规护理模式。
引言
数字技术为监测生理和行为状态带来新契机，其涵盖多种类型，能实现自动数据输入与人工智能（AI）辅助的个性化反馈，推动精准医疗发展。哮喘具有个体差异大的特点，是数字技术应用的理想疾病。已有研究表明，数字技术可改善哮喘患者的治疗依从性和病情控制，但当前证据多集中于自我管理方面。本文旨在探讨数字技术在哮喘全病程中的应用。
医疗服务提供者视角：数字技术用于哮喘诊断、监测和缓解评估
诊断
准确诊断哮喘依赖患者症状病史和可变呼气气流受限证据，但患者报告可靠性不一，临床肺功能检查在评估时可能正常。数字技术可从患者家中近实时客观记录临床表现和气流受限变化。智能手机、喘息探测器、AI 咳嗽监测器和智能手表等能辅助检测哮喘症状；数字峰流速仪可在家评估肺功能变化，不过家庭第一秒用力呼气容积（FEV1）测量结果的解读还需研究。即时检验（POC）技术联合数字技术，如检测嗜酸性粒细胞和呼气一氧化氮等，或能提高哮喘及重症哮喘的检测率，对哮喘前期状态的检测也有帮助，有助于将关注点从诊断转向预防。当哮喘诊断存疑时，建议临床医生让患者用智能手机记录呼吸症状，并在家使用数字峰流速仪，同时新型 POC 技术的有效性还需进一步研究。
哮喘监测
哮喘确诊后，识别诱发加重的因素至关重要。数字技术可追踪哮喘恶化情况（症状、肺功能）和环境因素来实现这一目的。AI 咳嗽监测器、智能手表、数字峰流速仪和数字吸入器可监测哮喘控制情况，数字吸入器还能量化短效 β2受体激动剂（SABA）使用量。环境因素可通过智能手机或连接式吸入器的地理位置定位，以及家用空气质量监测器获取。虽然数字技术在检测病毒感染方面有前景，但空气质量监测器的验证缺乏透明度。
在患者随访过程中，可靠的哮喘控制评估对个性化管理意义重大。通过移动应用主动记录症状和通过数字吸入器被动监测药物使用，可提升患者护理质量。基于数字数据的管理能减少吸入性糖皮质激素（ICS）剂量和生物制剂使用，且不影响哮喘控制。被动监测设备对改善结果更有效，但在常规护理中应用需自动化响应系统和与常规系统集成，同时医疗服务提供者的培训和参与也很关键。
技术还能深入了解动态生物学状态，非侵入性检测疾病活动标志物，如呼气一氧化氮和心率变异性（HRV）的变化，有助于预测哮喘发作。对发作进行表型分析可改变治疗方式，POC 检测能更频繁地捕捉疾病标志物，在合适时间检测嗜酸性粒细胞，或可提高生物制剂适用人群的检测率和缓解率。综合来看，推荐使用数字吸入器跟踪药物使用情况，而基于每日症状和 / 或 FEV1/ 呼气峰流速（PEF）记录的远程监测系统还需更多证据支持，患者和护理人员的参与对这些技术发挥作用很重要。当哮喘控制达到稳定水平后，可考虑患者是否接近缓解状态。
缓解评估
随着生物制剂的出现，缓解成为哮喘治疗的重要里程碑。虽缓解定义多样，但都涉及疾病控制和消除发作等方面。数字技术可通过手动输入、连接设备或可穿戴设备收集与缓解标准相关的数据，自动客观地捕捉信息能提高数据质量、减轻患者负担，还有助于更准确地检测哮喘发作。患者和医疗专业人员对疾病缓解的共识是重要但主观的标准，数字技术可减少这方面的主观性和不确定性，提高缓解率，避免不必要的用药。
患者历程：数字技术助力哮喘患者生活
数字技术从多方面为哮喘患者提供支持。它能让患者获取哮喘相关知识，如通过搜索引擎和大型语言模型，严肃视频游戏也可用于患者教育，尤其对儿童，但对患者结局的影响还需研究。数字吸入器能反馈使用信息，或可提高 ICS 依从性、减少 SABA 使用，还能教育患者正确的吸入技术，但家长使用喘息探测器监测孩子症状对哮喘控制无明显效果。
数字技术提供的新信息有助于患者更好地自我管理。数字行动计划和集成数字系统能改善哮喘控制，交互式数字干预对哮喘自我管理有一定益处，但还需关注患者对技术的接受度。数字技术赋予患者更多医疗自主权，利于参与共同决策，但未来自主决策系统需客观考虑治疗目标。此外，新技术虽能预测哮喘发作风险，但目前预测模型在实际应用中存在局限性，如阳性预测值低、易产生误报等，相关研究仍在进行中。总体而言，推荐使用严肃游戏提高哮喘知识，数字吸入器改善 ICS 依从性，多组件集成系统的可行性和有效性还需进一步研究，同时要考虑患者的数字健康素养。
未解决的问题
现有证据显示数字技术在哮喘诊疗全流程有巨大潜力，与精准医疗理念相符。POC 检测结合数字技术可实现家庭监测、依从性表型分析和个性化干预，电子鼻等创新技术也可能为哮喘诊断和发作检测提供帮助，但在方法学、分析、重复性和有效性等方面还存在问题。然而，要让这些技术在全球范围内有效实施，还需解决诸多问题，如提高数字健康素养、促进患者持续参与、与常规系统集成以及确保成本效益和公平性。若能妥善解决，数字技术有望实现哮喘的早期诊断和缓解，改变哮喘护理模式，推动哮喘诊疗领域的变革。
