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为探究应激性生活事件（SLEs）与身体、心理和认知共病（PPC-MM）的关系，研究人员整合美、英、中三国队列数据开展研究。结果显示，童年或成年有 SLEs 经历者患 PPC-MM 风险升高，且生活方式因素部分介导该关联。这为预防 PPC-MM 提供重要依据。
随着人口老龄化加剧，慢性疾病负担日益沉重，多种慢性疾病常同时出现在同一人身上，形成共病现象。其中，身体、心理和认知共病（PPC-MM）严重影响中老年人的生活质量，给全球医疗系统带来巨大挑战。然而，目前对于 PPC-MM 的终身危险因素知之甚少，其预防和治疗也不尽如人意。此前虽有研究关注应激性生活事件（SLEs）对健康的影响，但 SLEs 与 PPC-MM 之间的关系尚未明确，且大多数研究未区分童年和成年期的 SLEs，也未考虑不同生命阶段暴露变化对健康结局的影响。在此背景下，为了填补这些研究空白，来自相关研究机构的研究人员开展了一项前瞻性多队列研究，该研究成果发表在《eClinicalMedicine》杂志上。
研究人员使用了来自美国健康与退休研究（HRS）、英国老龄化纵向研究（ELSA）和中国健康与退休纵向研究（CHARLS）的个体层面数据。这些研究基于分层多阶段概率设计，招募了具有全国代表性的中老年人样本，并按照相似的方案，每两到三年进行一次调查。研究纳入了年龄在 45 岁及以上、基线时无 PPC-MM、提供童年和成年期 SLEs 信息以及随访期间身体、心理和认知状况信息的个体。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，对数据进行了标准化和整合，以减少研究间的异质性并便于跨研究比较。其次，运用 Cox 比例风险回归模型和多状态模型进行数据分析。Cox 比例风险回归模型用于估计 SLEs 与 PPC-MM 发病风险之间的关联；多状态模型则用于探索 SLEs 在导致 PPC-MM 的不同健康状态转变中的作用，将死亡设定为竞争事件（因 ELSA 数据缺失和样本量有限，未将死亡作为直接结果建模） 。
研究结果如下：
- 研究对象基本特征：最终纳入分析的 24955 名个体中，平均年龄 63.6 岁，53.8% 为女性。不同 SLEs 暴露组在年龄、性别和教育水平等基线特征上存在差异。童年和成年期的大多数 SLEs 之间存在相关性，但许多相关性较弱。同时，研究还发现参与者对童年和成年期 SLEs 的反应以及共病结局在个体研究内比研究间更相似。
- SLEs 与 PPC-MM 发病风险的关联：在 8 - 9 年的随访期间，43.7% 的参与者发生了 PPC-MM。童年和成年期都经历 SLEs 的个体，患身体 - 心理共病、身体 - 认知共病、心理 - 认知共病和身体 - 心理 - 认知共病的风险分别是未经历 SLEs 个体的 1.71 倍、1.26 倍、1.58 倍和 1.89 倍。且 SLEs 与包含心理状况的共病之间的关联更强。这种关联在不同研究中普遍存在，尽管部分组因样本量有限风险估计不够精确。
- SLEs 与 PPC-MM 发病风险的关联在不同研究中的体现：童年期 SLEs 与从基线到身体 - 心理和心理 - 认知共病的转变相关；成年期和整个生命过程中的 SLEs 与从基线到所有 PPC-MM 模式的转变均相关。排除基线时有身体、心理或认知疾病的参与者后，SLEs 与共病的关联更强。
- 生活方式因素的中介作用：吸烟、缺乏身体活动和饮酒等生活方式因素部分介导了 SLEs 与 PPC-MM 之间的关联。其中，饮酒对童年期 SLEs 与身体 - 认知共病之间关联的中介作用最强，占比达 18.2% 。
研究结论表明，童年或成年期有 SLEs 经历的中老年人患 PPC-MM 的风险增加，且存在剂量 - 反应关系。生活方式因素虽对该关联有一定中介作用，但比例较小。这一研究具有重要意义，它强调了在整个生命过程中针对社会和生活方式因素制定预防策略的重要性。未来的研究需要优化队列间的数据协调方法，延长随访时间，以进一步验证和扩展这些发现，为 PPC-MM 的预防和干预提供更有力的依据。
