老年基本收入对自雇者健康影响的差异机制研究——基于墨西哥尤卡坦州的随机对照试验

本研究通过墨西哥尤卡坦州的集群随机对照试验，探究非缴费型养老金计划（basic income）对自雇与受薪退休老人健康的差异化影响。结果显示，该计划显著改善自雇者的贫血、肺功能峰值（peak expiratory flow）、健康满意度及医疗利用率，但对受薪者影响不显著，揭示了社会保障差异对健康不平等的长期作用机制。

　　

在墨西哥等中等收入国家，自雇劳动者占比高达32%，但长期面临收入波动大、社会保障缺失等问题，导致其老年健康风险显著高于受薪群体。这一现象在福利体系薄弱的发展中国家尤为突出，但既往研究鲜少关注养老金政策对两类人群的差异化健康影响。为此，由美国RAND Corporation和加拿大UQAM（魁北克大学蒙特利尔分校）学者领衔的研究团队，在墨西哥尤卡坦州开展了一项开创性研究，通过集群随机对照试验揭示非缴费型养老金（non-contributory pension）如何重塑自雇老人的健康轨迹。论文发表于《Economics》，为发展中国家制定精准社会保障政策提供了关键证据。

研究采用三层次技术方法：1）基于Yucatan Aging Data的集群随机对照设计，对比干预镇Valladolid（月补550墨西哥比索）与对照镇Motul；2）双重差分法（DID）分析两波次追踪数据；3）通过血红蛋白检测、肺功能峰值（PEF）测试等客观指标结合健康问卷评估效果。

【研究结果】

1. 健康核心指标：自雇组干预后贫血率降低23.1个百分点，肺功能峰值（peak expiratory flow）与词语回忆（word recall）显著改善，而受薪组无显著变化。
2. 医疗行为差异：自雇组就诊率提升，但受薪组未受影响，印证其原有医疗保险（如IMSS/ISSSTE）的缓冲作用。
3. 经济传导机制：干预显著增强自雇者食物获取能力，且存在家庭转移支付（family transfers）的挤出效应，表明现金补贴直接填补了社会保障缺口。

【结论与意义】
该研究首次证实非缴费型养老金能针对性改善自雇老年群体的生理健康（如贫血）与认知功能，其效果远超受薪群体。这一发现挑战了传统养老金政策的普惠性假设，揭示劳动者职业生涯中的收入波动（income volatility）与社会保障差异会累积为老年健康不平等。研究为发展中国家设计阶梯式社会保障制度提供了实证依据，尤其对墨西哥等自雇率高、福利覆盖不足的国家具有直接政策启示。未来需延长随访以观测慢性病等长期效应，但当前证据已凸显定向现金转移支付（targeted cash transfer）在健康公平领域的杠杆作用。