极端高温对广东省阿尔茨海默病及相关痴呆住院影响的研究：基于2017-2019年个体医疗记录的分析

本研究针对老龄化与气候变化的双重挑战，首次在发展中国家利用个体住院数据探讨极端高温对阿尔茨海默病及相关痴呆(ADRD)患者住院费用及天数的影响。研究发现，30°C以上高温每持续1天，7日内住院费用增加1.5%(200.2元)，住院时长延长1.8%(0.2天)，护理自费支出是主要驱动因素，75岁以上男性患者尤为显著。该成果为高温敏感地区医疗资源配置提供了重要依据。

　　

随着全球老龄化进程加速，阿尔茨海默病及相关痴呆(Alzheimer's disease and related dementias, ADRD)已成为重大公共卫生挑战。中国作为老龄化速度最快的国家之一，ADRD患者已超1000万，预计2050年将突破4000万。与此同时，气候变化导致极端高温事件频发，广东省夏季气温常超40°C。既往研究多关注高温对死亡率的影响，但对ADRD这类特殊脆弱群体的医疗负担研究近乎空白。

为填补这一空白，中国研究人员基于2017-2019年广州市250家医院的67,993例ADRD住院记录，结合气象数据开展了一项开创性研究。论文发表在《Economics》上，首次揭示了发展中国家极端高温与ADRD医疗负担的定量关系。

研究采用多维度技术方法：1) 电子病历大数据分析，整合广州市所有层级医疗机构的住院记录；2) 气象数据时空匹配，精确关联患者入院前后的温度暴露；3) 双重差分模型，控制个体特征和季节混杂因素；4) 亚组分析，重点考察75岁以上高龄和男性患者的差异响应。

【研究结果】

1. 瞬时暴露效应：入院当日温度>30°C时，住院时长较14-18°C基准日延长7.0%(1天)。
2. 累积暴露效应：过去7日内每增加1天>30°C高温，总费用上升1.5%(200.2元)，护理自费支出贡献率达82%。
3. 人群异质性：男性患者费用增幅较女性高40%，75岁以上群体住院时长响应强度是低龄组的2.3倍。

【结论与意义】
该研究证实极端高温会通过生理应激(如脱水加重认知障碍)和护理需求激增(如热相关并发症)双重通路推高ADRD医疗负担。在政策层面，建议：1) 将ADRD纳入高温健康预警重点防护病种；2) 优化护理保险覆盖高温敏感期；3) 建立老年认知障碍患者"高温健康档案"。这项研究不仅为气候敏感性疾病负担评估提供了新范式，更为实施精准公共卫生干预提供了科学依据。