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为评估特发性免疫性肌病（IIM）患者心脏受累情况，研究人员对 40 例 IIM 患者进行心电图（ECG）、超声心动图（ECHO）等检查。结果发现部分患者存在 ECG、ECHO 异常及肌钙蛋白 - I、pro-B 型利钠肽（pro-BNP）水平升高。早期评估对发现亚临床病例意义重大。
在医学领域，有一种疾病像隐藏在身体里的 “暗箭”，悄无声息地威胁着患者的健康，它就是特发性免疫性肌病（IIM）。IIM 包含多种类型，其中皮肌炎（DM）和多发性肌炎（PM）最为常见。患者往往会出现肌肉无力、疼痛等症状，严重影响生活质量。然而，更让人担忧的是，这种疾病还可能 “盯上” 心脏。
以往研究发现，心脏受累在 PM/DM 患者中并不罕见，是影响患者预后的关键因素。可心脏受累的症状常常很隐匿，许多患者在不知不觉中，心脏功能就受到了损害，等到症状明显时，病情往往已经比较严重。而且，埃及地区关于 IIM 的研究少之又少，这使得当地医生在面对这类疾病时，缺乏足够的认识和有效的应对策略。所以，开展针对 IIM 患者心脏受累情况的研究迫在眉睫。
来自艾因夏姆斯大学医院（Ain Shams University Hospitals）的研究人员勇敢地承担起了这一研究重任。他们对 40 例符合美国风湿病学会 / 欧洲抗风湿病联盟 2017 年标准的 IIM 患者展开研究。研究成果发表在《The Egyptian Rheumatologist》上，为医学领域对 IIM 患者心脏受累问题的认知带来了新的曙光。
研究人员在此次研究中，主要运用了三种关键技术方法：一是心电图（ECG）检查，这能直观反映心脏的电活动情况；二是超声心动图（ECHO）检查，用于观察心脏的结构和功能；三是实验室检测，包括肌肉酶、肌炎自身抗体谱、血清肌钙蛋白 - I、pro-B 型利钠肽（pro-BNP）等指标的测定，从不同角度为判断心脏是否受累提供依据。研究中的患者均来自艾因夏姆斯大学医院风湿病科和神经科的门诊及住院部。
研究结果
- 患者基本情况：参与研究的患者中，65% 为女性，平均年龄 39.5±15.97 岁 ，平均病程 3.17±3.63 年 。其中 28 例（70%）为 PM 患者，12 例（30%）为 DM 患者。大部分患者（97.5%）存在近端肌肉无力症状，且多数（92.5%）呈对称性分布。
- 心脏相关症状及异常：25% 的患者出现心悸、胸痛症状，7.5% 患有高血压，4 例（10%）患者有雷诺现象（Raynaud’s）。20% 的患者 ECG 和 ECHO 出现异常，主要表现为左心室肥厚和舒张功能障碍。17.5% 的患者肌钙蛋白 - I 升高，32.5% 的患者 pro-BNP 水平较高，平均射血分数（EF%）为 66.4±7.7。
- 相关因素分析：通过对比发现，ECHO 异常的患者年龄更大（54.6±12.4 岁对比 35.7±14.6 岁 ，p = 0.002），患高血压的频率更高（25% 对比 3.1%，p = 0.036），且更可能是吸烟者（50% 对比 12.5%，p = 0.018）。进一步分析还发现，肌钙蛋白 - I 与 EF%（r = -0.32，p = 0.046）、C 反应蛋白（CRP）（r = -0.38，p = 0.016）呈负相关，而 pro-BNP 升高与雷诺现象显著相关（p = 0.002） 。
研究结论与讨论
本次研究明确证实，IIM 患者中存在显著的 ECG 和 ECHO 异常，同时伴有肌钙蛋白 - I 和 pro-BNP 水平升高。年龄大、吸烟以及高血压这些因素与 ECHO 异常密切相关，这提示医生在关注 IIM 患者心脏健康时，对于具有这些危险因素的患者要格外警惕。
肌钙蛋白 - I 与 EF%、CRP 的负相关关系，为评估心脏功能和疾病炎症状态提供了新的思路。而 pro-BNP 与雷诺现象的关联，也为研究心脏受累机制提供了新的线索。这一研究结果意义重大，它强烈建议对所有 IIM 患者进行基线 ECG 和 ECHO 的初始心脏评估，同时检测血清肌钙蛋白 - I 和 pro-BNP，这有助于及时发现那些没有明显症状的亚临床心脏受累病例，为早期干预和治疗争取宝贵时间，从而降低患者因心脏受累导致的高发病率和死亡率，为 IIM 患者的健康保驾护航。
