益生菌补充剂对类风湿性关节炎患者疾病活动度的干预效果研究

本研究针对类风湿性关节炎（RA）患者肠道菌群失调与疾病活动的潜在关联，通过随机对照试验探究益生菌作为甲氨蝶呤（MTX）辅助疗法的临床价值。结果显示，益生菌组患者压痛关节数（TJC）显著改善（p<0.0001），但疾病活动度评分（DAS28/CDAI/SDAI）未达显著差异，提示益生菌可能通过局部抗炎机制部分缓解症状，为RA的微生态干预提供新思路。

　　

类风湿性关节炎（RA）作为一种困扰全球0.5-1%人口的慢性自身免疫疾病，其关节破坏和功能丧失给患者带来巨大痛苦。尽管现有治疗如甲氨蝶呤（MTX）和生物制剂能缓解症状，但约半数患者疗效不佳且面临高昂费用和副作用风险。近年来，肠道微生态失调与RA发病的关联引发关注——肠道菌群可能通过调节免疫应答影响疾病进程，这为探索益生菌等微生态干预策略提供了理论依据。

为验证益生菌的辅助治疗潜力，来自艾因夏姆斯大学的研究团队在《The Egyptian Rheumatologist》发表了一项前瞻性研究。该团队招募60例接受MTX治疗的RA患者，随机分为益生菌联合组（每日1粒胶囊）与单药对照组，通过8周干预观察疾病活动度评分（DAS28）、临床疾病活动指数（CDAI）及简化疾病活动指数（SDAI）等指标变化。

研究采用随机对照试验设计，严格遵循2010年ACR/EULAR分类标准筛选患者，排除生物制剂使用者及严重并发症患者。主要评估指标包括炎症标志物（如ESR）、压痛关节数（TJC）和肿胀关节数（SJC），通过配对检验分析组间差异。

患者基线特征
纳入患者平均年龄44.7±9.3岁，女性占比85%（51/60），中位病程7年。两组基线资料无统计学差异，确保可比性。

炎症指标变化
干预后两组ESR均显著下降（益生菌组p=0.01；对照组p<0.0001），但组间差异无统计学意义，提示MTX仍是调控全身炎症的核心。

关节症状改善
益生菌组TJC中位数从10降至8（p<0.0001），SJC从4降至2（p<0.0001），且TJC改善幅度显著优于对照组（-2 vs 0，p=0.01），表明益生菌可能通过局部抗炎机制靶向缓解关节症状。

疾病活动度评分
DAS28、CDAI和SDAI在两组均未呈现显著变化，反映益生菌对整体疾病活动度的调控作用有限。

该研究首次在埃及RA人群中证实，益生菌虽未能显著改善综合疾病活动度，但对关节局部症状具有选择性缓解作用。这一发现为"肠-关节轴"理论提供了临床证据，提示特定菌株或给药方案可能优化疗效。未来需扩大样本量并延长观察周期，以明确益生菌在RA阶梯治疗中的定位。值得注意的是，研究中采用的益生菌胶囊成分未公开，其菌种配伍与剂量可能影响结果，这提示微生态制剂标准化是临床转化的关键挑战。

从转化医学视角看，该成果为开发RA的个性化辅助疗法开辟了新路径——通过调节肠道微生态平衡，或可减少传统药物用量并改善患者生活质量。结合既往研究，益生菌可能通过增加短链脂肪酸（如丁酸）分泌、抑制促炎因子释放等机制发挥作用，这些假说有待后续基础研究验证。