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为探究类风湿关节炎（RA）患者干眼疾病（DED）严重程度与疾病活动度的关系，研究人员对 40 例 RA 患者展开研究。结果显示，RA 病情越活跃、病程越长，睑板腺评分越高。该研究表明应密切监测相关患者干眼情况，非接触式睑板腺成像意义重大。
在医学领域，类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）一直是备受关注的慢性全身性炎症疾病。它主要侵犯关节，带来对称的大小关节炎症，给患者的生活造成极大困扰。更糟糕的是，约半数患者还会出现关节外表现（Extra-articular Manifestations，EAM），眼部病变就是其中常见的一种，而干眼（Keratoconjunctivitis Sicca，KCS）在眼部病变里最为多发。
干眼疾病（Dry Eye Disease，DED）在全球范围内都很常见，它主要由泪液不足或蒸发过多引起，会导致眼睛灼烧感、畏光、视力障碍等问题，严重影响患者的日常生活。睑板腺功能障碍（Meibomian Gland Dysfunction，MGD）是造成泪膜脂质层异常，进而引发蒸发过强型干眼的常见原因。目前，虽然已知慢性炎症在 MGD 的发展中起着关键作用，但关于 DED 严重程度和 RA 疾病活动度之间的关系，却一直缺乏足够证据。为了解开这个谜团，埃及艾因夏姆斯大学医院（Ain Shams University Hospitals）的研究人员展开了深入研究，该研究成果发表在《The Egyptian Rheumatologist》上。
这项研究的开展，为进一步了解 RA 与 DED 的关系提供了重要依据，有助于早期发现和干预 RA 患者的干眼问题，减轻患者的痛苦和医疗负担。
在研究方法上，研究人员从 2024 年 1 月至 6 月，在艾因夏姆斯大学医院的风湿科门诊，招募了 40 名符合美国风湿病学会 / 欧洲抗风湿病联盟分类标准的成年 RA 患者。排除了患有睑缘炎、泪囊炎、过敏性结膜炎等多种眼部疾病，以及糖尿病、甲状腺功能亢进等全身性疾病，还有使用隐形眼镜、眼药水的患者。研究人员评估了疾病活动度评分（DAS28），测量了红细胞沉降率（ESR）、C 反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）滴度、抗环瓜氨酸肽（anti - CCP）滴度、抗 SSA（anti - Ro）和抗 SSB（anti - La）抗体等指标。同时，对患者进行眼科评估，包括眼表疾病指数（OSDI）问卷、非接触式睑板腺成像扫描、泪膜破裂时间测试（TBUT）和泪河高度（TMH）测量。
下面来看研究结果：
- 患者基本情况：40 例患者的平均年龄为 41.6±8.2 岁 ，其中女性 31 人（77.5%） ，平均病程 6.3±4.2 年，平均 DAS28 为 4.37±1.55。仅有 4（10%）名患者没有干眼症状，睑板腺评分是 3.45±1.06。
- 疾病活动度与干眼参数关系：中重度活动期的 RA 患者，总睑板腺评分（分别为 3.4±0.7 和 4.5±0.5 ）显著高于病情缓解或低活动度的患者（分别为 2.3±0.5 和 2.6±0.8 ），差异具有统计学意义（p<0.001）。在泪膜破裂时间（TBUT）（p = 0.01）和泪河高度（TMH）（p = 0.23）的比较中，也有类似结果。不过，在干眼症状方面，差异无统计学意义（p = 0.337）。
- 相关性分析：总睑板腺评分与年龄（r = 0.36，p = 0.021）、病程（r = 0.44，p = 0.005）、DAS28 - ESR（r = 0.82，p<0.001）、ESR（r = 0.68，p<0.001）、CRP（r = 0.53，p<0.001）以及 RF 滴度（r = 0.52，p<0.001）均显著相关。线性回归分析显示，只有 DAS28 能够预测总睑板腺评分，DAS28 每增加 1 个单位，总睑板腺评分会增加 0.5（95% CI 0.35 - 0.64）。
研究结论和讨论部分指出，RA 病情越活跃、病程越长，患者越容易出现干眼问题，这提示临床医生应对这类患者进行密切监测，以便早期发现并干预干眼疾病。非接触式睑板腺成像作为一种新的评估 MGD 的方法，能够客观测量干眼参数，为 RA 患者干眼疾病的诊断和治疗提供了有价值的依据。此前研究在评估 RA 相关干眼时，多采用传统方法关注泪液不足问题，较少利用非接触式睑板腺成像探索 MGD 的作用。而本研究通过这一创新技术，明确了 RA 疾病活动度与睑板腺功能之间的关联，对今后 RA 患者干眼疾病的诊疗具有重要的指导意义，有助于优化治疗方案，提高患者的生活质量，也为后续相关研究奠定了基础。
