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为探究活化白细胞黏附分子（ALCAM）排泄分数比（FE）在狼疮性肾炎（LN）诊断中的价值，开罗大学研究人员对 42 例系统性红斑狼疮（SLE）患者分组研究。结果显示，活动期 LN 患者 FE 更高，且与疾病活动度相关。该指标为 LN 诊断提供新思路。
在医学的神秘世界里，系统性红斑狼疮（SLE）就像一个隐藏在暗处的 “幽灵”，悄悄侵蚀着患者的健康。它是一种自身免疫性疾病，免疫系统如同失控的军队，错误地攻击身体各个组织和器官，肾脏更是首当其冲，狼疮性肾炎（LN）便是这场 “战争” 在肾脏留下的残酷痕迹。
目前，LN 的诊断和治疗面临诸多难题。肾脏活检虽是诊断 LN 的 “金标准”，但它就像一场小型手术，存在一定风险，而且不能实时跟踪疾病进展和治疗效果。因此，寻找更便捷、准确的生物标志物成为医学研究的迫切需求。
在这样的背景下，开罗大学 Kasr Al Ainy 医院内科风湿病和临床免疫学部门的研究人员勇敢地向难题发起挑战。他们开展了一项关于活化白细胞黏附分子（ALCAM）排泄分数比（FE）作为 LN 潜在生物标志物的研究。
研究人员精心招募了 42 例符合 2019 年欧洲抗风湿病联盟 / 美国风湿病学会（EULAR/ACR）分类标准的 SLE 患者，并将其分为三组：14 例非活动期 SLE 患者、14 例活动期非肾脏受累 SLE 患者以及 14 例活动期 LN 患者 。研究人员详细评估了患者的病史、进行临床检查，利用 SLE 疾病活动指数 2000（SLEDAI - 2K）评估疾病活动度和肾脏活动度，依据国际肾脏病学会 / 肾脏病理学会标准（ISN/RPS）评估 LN 组织学分类、活动度和慢性指数。同时，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清和尿液中的 ALCAM 水平，并计算 FE 值，公式为：(尿生物标志物 / 尿肌酐)/(血清生物标志物 / 血清肌酐)。
研究结果令人眼前一亮。患者平均年龄为 26.6±10.4 岁 ，女性 36 例，男性 6 例（女：男 = 6:1），三组患者在年龄和性别上无显著差异。活动期 LN 患者的 ALCAM 的 FE 值（0.08±0.04）显著高于非活动期（0.01±0.01）和活动期非肾脏受累患者（0.02±0.02）（p<0.001） 。而且，FE 值与 24 小时尿蛋白（r = 0.67，p<0.001）、红细胞沉降率（r = 0.51，p<0.001）和 SLEDAI - 2K（r = 0.71，p<0.001）呈显著正相关，与补体 C3、C4（r = -0.52 和 r = -0.56，p<0.001）以及血红蛋白（p = 0.008）呈负相关。在检测活动期 LN 方面，该指标具有 100% 的敏感性和 92.2% 的特异性。
这项研究意义重大。它为 LN 的诊断提供了新的方向，ALCAM 的 FE 值有望成为一种便捷、有效的生物标志物，帮助医生更早、更准确地诊断 LN，及时调整治疗方案，提高患者的生活质量和生存率。该研究成果发表在《The Egyptian Rheumatologist》上。
研究主要技术方法：
研究采用样本队列研究方法，收集符合特定标准的 SLE 患者样本。通过 ELISA 技术检测血清和尿液中 ALCAM 水平，进而计算 FE 值，同时运用相关评分标准评估疾病活动度和肾脏病理特征。
研究结果：
- 患者基本特征：研究共纳入 42 例 SLE 患者，平均年龄 26.6±10.4 岁 ，女性居多，且三组患者年龄和性别分布无差异。
- ALCAM 相关指标差异：活动期 LN 患者尿液中 ALCAM、标准化尿液 ALCAM 以及 ALCAM 的 FE 值均显著高于其他两组。
- 相关性分析：ALCAM 的 FE 值与多项疾病指标存在显著相关性，如与 24 小时尿蛋白、红细胞沉降率、SLEDAI - 2K 正相关，与 C3、C4、血红蛋白负相关。
- 诊断效能：ALCAM 的 FE 值在检测活动期 LN 时，敏感性达 100%，特异性为 92.2%。
研究结论与讨论：
研究表明，ALCAM 的 FE 值在 LN 评估中具有潜在诊断价值，其在活动期 LN 患者中表现更优，且与疾病活动度显著相关。这一发现为 LN 的诊断和病情监测提供了新的视角和生物标志物，有助于改善 LN 患者的诊疗现状。然而，目前 SLE 和 LN 的发病机制仍存在许多未知，诊断标准也存在局限性。未来还需要更多研究深入探索 ALCAM 在 LN 中的作用机制，进一步验证其临床应用价值，为攻克 LN 这一医学难题提供更多有力支持。
