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为探究抗磷脂综合征（APS）患者认知功能状况及相关影响因素，研究人员对 113 例患者展开研究，其中包括 74 例 APS 患者和 39 例无 APS 的系统性红斑狼疮（SLE）患者。结果发现 APS 患者认知障碍发生率更高，且与多种因素相关。该研究有助于深入了解 APS。
抗磷脂综合征（Antiphospholipid Syndrome，APS）是一种令人担忧的疾病，它就像隐藏在身体里的 “捣乱分子”，会引发动脉或静脉血栓形成，还会影响孕妇和胎儿的健康。更麻烦的是，神经系统也常常受到它的侵害。在 APS 患者中，认知功能障碍的情况并不少见，可这一重要问题却未被纳入该疾病的分类标准。由于评估工具不一致，认知功能障碍在 APS 患者中的具体发生率也一直没有准确答案，其发病原因同样是个 “谜团” 。对于 APS 患者来说，认知功能的好坏直接关系到他们的日常生活，像能否按时服药、安排日常活动等都受其影响。为了揭开这些谜题，来自 Kasr Al - Ainy 大学医院风湿病科的研究人员进行了深入研究，该研究成果发表在《The Egyptian Rheumatologist》上。
研究人员为了深入了解 APS 患者认知功能障碍的情况，从 Kasr Al - Ainy 大学医院风湿病科招募了 113 例年龄小于 60 岁的患者。其中 74 例符合 Sapporo APS 标准，39 例为年龄和性别匹配的、符合系统性红斑狼疮国际协作临床（Systemic Lupus International Collaborating Clinics，SLICC）分类标准但无 APS 的系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）患者。研究人员采用简易精神状态检查表（Mini - Mental State Examination，MMSE）和蒙特利尔认知评估基础版（Montreal cognitive assessment - Basic，MOCA - B）对患者的认知功能进行评估，同时详细记录患者的 APS 临床表现、疾病损伤指数、APS 免疫学指标以及脑部磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）异常情况 。
一、研究对象基本情况
74 例 APS 患者中，女性 70 例，男性 4 例，平均年龄为 32.34±8（16 - 55）岁 ，疾病持续时间 9.41±5.9 年（1 - 25 年），发病年龄 22.5±6.3 岁（12 - 40 岁）。39 例无 APS 的 SLE 患者在年龄（32.4±8.6 岁，p = 0.97）和性别（女性与男性比例为 6.8:1，p = 0.08）上与 APS 患者相匹配。其中，原发性 APS 患者 30 例（40.5%），继发于 SLE 的 APS 患者 34 例（59.5%）。
二、认知功能评估结果
通过 MOCA - B 评估发现，APS 患者认知障碍发生率（n = 44，59.9%）显著高于无 APS 的 SLE 患者（n = 2，5.1%）（p < 0.001）。而使用 MMSE 评估时，原发性和继发性 APS 亚型在认知障碍方面无显著差异（0 vs 3），MOCA - B 评估结果同样显示二者无显著差异（17 vs 27，p = 0.81）。
三、认知障碍相关因素
研究发现，认知障碍的存在与多种因素有关。在临床症状方面，与神经精神表现（p < 0.0001）、癫痫发作（p = 0.01）、短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attacks，TIAs）（p = 0.04）、偏头痛 / 头痛（p = 0.03）密切相关。在实验室指标上，与抗心磷脂抗体（Anticardiolipin，ACL）（p = 0.02）、抗 β2糖蛋白（anti - β2GP）（p < 0.001）、抗磷脂抗体（Antiphospholipid Antibodies，APL）三项阳性（p = 0.002）有关。同时，脑部 MRI 异常（p = 0.002）和脑梗死也与认知障碍存在关联。此外，MOCA - B 评分与 APS 累积损伤呈显著负相关（r = 0.5，p < 0.001） 。
四、研究结论与意义
该研究明确了 APS 患者认知功能障碍的发生情况，发现其在 APS 患者中较为常见，尤其是那些伴有神经精神表现、ACL 阳性、anti - β2GP 阳性、APL 三项阳性或脑部 MRI 异常的患者。这一研究成果为进一步了解 APS 的发病机制提供了重要依据，有助于临床医生对 APS 患者进行更全面的评估和管理，对于提高患者的生活质量具有重要意义。同时，也为后续相关研究指明了方向，后续研究可以针对这些相关因素，进一步探索干预措施，以改善 APS 患者的认知功能。
在研究方法上，研究人员主要采用了临床评估和神经心理学测试的方法。临床评估包括详细记录患者的临床症状、疾病损伤指数以及免疫学指标等。神经心理学测试则运用了 MMSE 和 MOCA - B 这两种工具，对患者的认知功能进行量化评估。研究样本来源于 Kasr Al - Ainy 大学医院风湿病科招募的患者队列，通过对这些患者的综合研究，得出了上述重要结论。
