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这篇综述聚焦儿科癌症护理中的可穿戴设备（WDs）。阐述其在监测生命体征、身体活动等方面的应用，分析面临的数据质量、验证授权等挑战，指出研究方向，为推动 WDs 在儿科肿瘤学中的应用提供参考。
1. 引言
可穿戴设备（WDs）正逐渐融入医学领域，如智能手表、贴片和智能服装等，它们能远程、持续追踪记录生命体征等健康参数。在儿科肿瘤学中，虽然儿童癌症生存率提升，但治疗副作用严重影响生活质量，部分甚至危及生命。支持性护理至关重要，而患者报告结果应指导其治疗。WDs 可提供个体实时健康信息，有望成为儿科癌症护理的重要部分。
2. 儿科肿瘤学中 WDs 的使用要求
2.1 功能和可用性
功能完备、设计和技术易用对儿科肿瘤学中 WDs 的成功使用至关重要。癌症治疗使儿童及护理人员时间紧张，WDs 应尽量减少额外负担。研究发现，操作困难、充电时间长、Wi-Fi 连接不可靠等问题会降低 WDs 可用性，电池容量不足也常导致设备停用。此外，防水性、数据传输范围和方式等也影响其使用。若通过手机应用等网关传输数据，网关应小巧轻便。
2.2 舒适度和贴合度
佩戴舒适度是确保 WDs 使用依从性的关键。佩戴不适，如皮疹、疼痛、紧绷感等会使患者不愿使用。小型儿童使用的 WDs 不应过大，弹性带不可随意调节，以防过紧影响血液循环。粘贴式贴片虽方便，但易引起皮肤刺激，使用时需谨慎，建议定期更换粘贴位置并选用亲肤材料。
2.3 反馈和激励
给予患者和护理人员数据反馈对维持使用 WDs 的积极性很重要。研究表明，缺乏反馈会使患者和护理人员的积极性迅速下降。
2.4 数据监测和准确性
理想的 WDs 应能同时监测多个信号，且监测信号需符合使用目的，要考虑监测频率和数据传输及时性。临床应用前，必须确保测量数据可靠、准确并经过验证。
3. 数据处理和数据保护
WDs 收集的大量个人健康数据敏感且机密，数据传输和存储需符合医疗数据保护标准，采取加密、身份验证等措施。医疗人员需与数据专家、法律部门和工程师合作，确保数据安全处理。同时，要了解并遵守国内外法规，对医疗人员进行培训，以准确解读数据。
4. 在儿科肿瘤学中的应用领域
4.1 身体活动
儿科癌症治疗常采用多模式方法，但会产生副作用，影响患者身体活动水平和健康。癌症治疗后，儿童体能下降，身体活动减少。研究显示，治疗期间进行身体活动有益，能改善心血管健康、增强体能、促进心理健康等。WDs 可远程持续监测身体活动，及时干预活动量下降情况，还能通过游戏化功能鼓励患者活动，不过其数据准确性和长期影响还需研究验证。
4.2 睡眠监测
睡眠对儿童神经认知和身体发育及日常功能至关重要，但癌症治疗期间睡眠常评估不足，且睡眠障碍常见。多导睡眠图虽为睡眠测量金标准，但昂贵且不适合长期监测。WDs 可提供睡眠阶段客观数据，便于临床评估，部分研究已使用活动记录仪测量儿科癌症患者睡眠，但需注意设备选择和数据验证。
4.3 症状筛查和生活质量
化疗期间，儿童可能因副作用住院，医护人员常低估患者症状负担，建议患者自行报告症状。WDs 的症状追踪功能可实时记录症状，有助于医护人员管理症状和调整治疗方案。例如，WDs 可辅助疼痛评估和管理，还能监测压力、焦虑等心理健康状况。此外，WDs 与移动应用结合可间接改善症状负担，住院期间使用 WDs 监测生命体征还能提高患者生活质量。
4.4 发热和感染的检测及风险分层
严重感染是儿科癌症患者的重要并发症，发热常是感染的唯一临床迹象，早期识别和治疗感染可降低并发症和住院风险。研究表明，使用 WDs 连续监测体温可行，但部分研究存在局限性。此外，连续监测生命体征可能为感染风险分层提供更准确信息，但目前相关研究多为试点和可行性研究，还需大规模研究验证。
5. 在儿科肿瘤学中使用 WDs 的挑战
5.1 数据质量
WDs 采集的数据质量影响测量准确性和可靠性。传感器校准、皮肤因素、设备压力和运动伪影等会影响测量精度，不同个体差异和信号基线异质性也增加测量难度。而且，WDs 缺乏标准化，不利于研究结果比较和临床应用，需通过技术改进、反馈和监管确保数据质量。
5.2 儿科使用的验证和授权
多数 WDs 未被归类为医疗设备，也未针对儿科人群进行测试和验证，这给研究带来困难并引发伦理问题。临床使用前，WDs 应与既定测量标准进行验证，学术界和产业界合作可加速适用于儿童的 WDs 开发。
5.3 对患者和护理人员福祉的影响
连续监测可能给患者和护理人员带来压力和焦虑，影响日常生活和睡眠。实施 WDs 监测需谨慎，充分考虑护理人员期望并收集反馈。
5.4 技术和操作障碍
将 WDs 集成到临床工作流程存在诸多技术和操作问题，如连接问题、数据兼容性和医护人员接受度等。还需解决数据同步困难、数据管理挑战等，需要针对性培训和优化工作流程。
5.5 成本和报销
WDs 及其相关软硬件成本、数据质量评估和解读费用是需要考虑的因素。目前保险系统缺乏对 WDs 的报销模式，需更多证据证明其有效性才能获得保险覆盖。
6. 研究空白 / 未来研究方向
未来研究需对 WDs 在儿科人群中的测量进行验证，评估其作为新诊断工具检测和表征感染的能力，评估对患者相关结局的影响，将连续监测数据与机器学习结合实现在线解读和警报，开发符合儿科肿瘤学需求的 WDs。
7. 总结和展望
多项可行性研究参与者认为 WDs 技术有用且有价值，能提供额外安全保障。未来，WDs 有望通过远程监测和康复降低医疗成本，部分替代面诊。但要实现有效应用，需确保设备安全有益，解决安全、隐私和法律问题。目前理想的 WDs 尚未开发出来，还需更多研究验证其疗效、可靠性和可行性，持续创新和研究有望改善儿科肿瘤患者的护理和监测。
