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为探究急性冠脉综合征（ACS）伴血小板计数升高患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的临床获益，研究人员对相关患者展开研究。结果显示 PCI 可降低净不良临床事件（NACE）及主要不良心脑血管事件（MACCE）风险，且不增加出血风险，为治疗策略提供参考。
在心血管疾病的治疗领域，急性冠脉综合征（ACS）一直是备受关注的难题。ACS 患者需要及时有效的治疗来改善预后，而经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是常用的治疗手段。然而，当 ACS 患者出现血小板计数异常升高时，情况变得复杂起来。异常升高的血小板计数往往与支架血栓形成和出血风险增加相关，这让医生在选择治疗方案时陷入两难。一方面，PCI 能有效改善 ACS 患者的生存率，降低心肌梗死复发率；但另一方面，对于这类特殊患者，PCI 术后并发症的风险也不容小觑。那么，对于 ACS 伴血小板计数升高的患者，PCI 到底能不能用？用了之后效果又如何？这些问题迫切需要解答，这也促使了这项研究的开展。
来自相关研究机构（文中未明确第一作者单位）的研究人员，参与到了 “中国改善心血管疾病医疗质量 - 急性冠脉综合征项目（CCC - ACS）” 中。他们对 2017 年 7 月至 2019 年 12 月期间纳入该项目的 50,009 例 ACS 患者进行筛选，最终选取了血小板计数≥300×109/L 的 4501 例患者作为研究对象。研究人员通过一系列研究得出结论：在 ACS 伴血小板计数升高的患者中，PCI 能有效降低缺血事件风险，且不会增加出血风险。这一结论为临床医生在面对这类复杂患者时提供了重要的治疗依据，对改善患者的治疗效果和预后具有重要意义。该研究成果发表在《Archives of Cardiovascular Diseases》杂志上。
研究人员在开展研究时，主要采用了以下关键技术方法：利用 CCC - ACS 项目收集来自中国不同地区、不同级别医院的大量 ACS 患者住院数据，建立样本队列；通过设定净不良临床事件（NACE，包括主要不良心脑血管事件 MACCE，即全因死亡、心肌梗死、缺血性卒中和支架血栓形成，以及住院期间的大出血）为主要结局指标，对比 PCI 组和非 PCI 组的差异；运用多变量分析和治疗加权逆概率（IPTW）方法，对数据进行分析，评估两组患者发生 NACE 的风险。
下面来看具体的研究结果：
- 患者特征：研究共纳入 4501 例患者，平均年龄 61.47±13.29 岁，3029 例（67.3%）接受了 PCI。随着血小板计数从 300×109/L 逐步升高到≥540×109/L，接受 PCI 的比例呈下降趋势（P<0.001）。
- 临床事件风险对比：接受 PCI 的患者 NACE 发生率更低（调整后的优势比 [OR]：0.53，95% 置信区间 [95% CI]：0.37 - 0.77；P = 0.001），MACCE 风险也降低（OR：0.44，95% CI：0.29 - 0.67；P<0.001）。而在大出血方面，两组无显著差异（调整后的 OR：1.40，95% CI：0.62 - 3.16；P = 0.417）。通过 IPTW 分析进一步证实了这些发现。
从研究结论和讨论部分来看，该研究在全国范围内的医院进行登记注册研究，深入探讨了 PCI 与 ACS 伴血小板计数升高患者临床结局之间的关系。研究表明，与未接受 PCI 的住院患者相比，接受 PCI 的患者 NACE 发生率显著降低，主要得益于 MACCE 的减少。这一研究结果为 ACS 伴血小板计数升高患者的急性治疗策略提供了新的思路和依据，有助于临床医生制定更合理的治疗方案，改善患者的临床预后。同时，该研究也为后续进一步研究此类患者的治疗提供了重要参考，在心血管疾病治疗领域具有重要的科学价值和临床意义。
