综述：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者缓解呼吸困难症状和提高运动能力的最佳运动方式和剂量：一项网状和剂量反应荟萃分析

这篇综述通过网状和剂量反应荟萃分析，研究 COPD 患者缓解呼吸困难、提升运动能力的最佳运动方式和剂量。结果显示，间歇训练、瑜伽、抗阻训练和气功有效，且最佳运动剂量因评估指标而异，为临床康复提供参考。

　　

研究背景与目的

慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重影响患者生活质量，运动康复是重要治疗手段。本研究旨在探寻缓解 COPD 患者呼吸困难症状、增强运动能力的最佳运动方式和剂量。

研究方法

1. 数据来源：检索 PubMed、Cochrane、Embase 和 Web of Science 数据库至 2024 年 6 月。
2. 研究选择：纳入 COPD 患者呼吸困难和运动能力相关的随机对照试验（RCTs）。
3. 数据提取与分析：两位作者独立提取数据、评估偏倚风险，采用网状和剂量反应荟萃分析比较不同运动方式。本研究已在 PROSPERO 注册（注册号：CRD 42024568307），遵循相关报告规范。

研究结果

1. 纳入研究情况：最初检索到 12,669 篇相关文章，经层层筛选，最终纳入 46 项 RCTs，涉及 2,363 名参与者。
2. 不同运动方式对各项指标的影响
   • 6 分钟步行距离（6MWD）：持续有氧运动（MD=55.2；95% CrI：28.1, 84.5；GRADE：低）、间歇训练（MD=84.5；95% CrI：24.6, 145；GRADE：低）、气功（MD=33.3；95% CrI：10.4, 58.1；GRADE：低）和抗阻训练（MD=41.5；95% CrI：7.27, 77.7；GRADE：低）均能提高 6MWD。
   • 圣乔治呼吸问卷（SGRQ）：气功（MD=-8.20；95% CrI： -15.6, -1.50；GRADE：低）和瑜伽（MD=-28.3；95% CrI： -48.1, -8.61；GRADE：低）在改善 SGRQ 评分方面效果显著。
   • 第 1 秒用力呼气容积（FEV₁）：抗阻训练（MD=12.1；95% CrI：4.62, 18.7；GRADE：低）与 FEV₁呈正相关。
   • 用力肺活量（FVC）：气功与 FVC 呈正相关（MD=0.378；95% CI：0.087, 0.620；GRADE：低）。
   • 综合排名：间歇训练、瑜伽、抗阻训练和气功在 6MWD、SGRQ、FEV₁和 FVC 方面排名靠前。
   
   
3. 剂量反应关系
   • 6MWD：运动强度对 6MWD 的提升效果随运动水平增强呈上升趋势。
   • SGRQ 评分：每周运动强度为 620 METs-min 时，改善效果最佳（MD=-7.07，95% CrI：-12.23, -1.87）。
   • FEV₁和 FVC：每周运动强度为 350 METs-min 时，对 FEV₁（MD=0.44，95% CrI：0.09, 0.80）和 FVC（MD=0.44，95% CrI：0.09, 0.80）提升效果最佳。
   
   

讨论

本网状荟萃分析（NMA）探究了多种运动干预对 COPD 患者症状和运动能力的有效性。间歇训练、气功和抗阻训练显著提高 6MWD；瑜伽和气功改善 SGRQ 评分效果突出；抗阻训练增强 FEV₁效果明显；气功对增加 FVC 最为有效。同时，不同评估指标对应不同的最佳运动剂量。

结论

低质量证据表明，间歇训练、瑜伽、抗阻训练和气功能有效改善 COPD 患者的呼吸困难症状和运动能力。由于最佳运动剂量因评估指标而异，临床实践中需根据患者健康状况进行个性化调整，以制定更有效的运动康复方案 。