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在全球反恐战争中，许多军人因肢体创伤导致下肢缺失，传统假肢存在诸多问题。研究人员对 47 名单侧或双侧下肢缺失的军人开展经股骨骨整合（OI）研究，发现多数基于性能的功能结局在术后 12 个月和 24 个月无明显变化，但部分非截肢者术后可行走。这强调了全面评估 OI 的重要性。
在全球反恐战争的硝烟中，无数英勇的战士为了捍卫国家和人民的利益，奔赴战场。然而，这场战争带来了一个残酷的现实：超过 1700 名军人因战斗相关的伤害失去了肢体，肢体创伤成为了这场战争的标志性伤痛。对于这些肢体缺失的军人来说，回归正常生活是他们最大的渴望，而假肢则是他们重新站起来、融入社会的重要工具。
传统的套接式假肢虽然帮助许多军人实现了一定程度的行动自由，但它并非完美无缺。传统假肢套接存在着不少问题，比如适配度欠佳，导致穿戴时不够稳固；而且，穿戴过程中会产生过多的热量、摩擦以及湿气，这些不仅让使用者感到不适，还常常引发疼痛，甚至会造成皮肤问题，严重影响了假肢的使用体验和效果。这一系列问题让人们不禁思考：有没有更好的解决方案，能让这些军人在使用假肢时更加舒适、行动更加自如呢？在这样的背景下，经股骨骨整合（Osseointegration，OI）技术应运而生，它为改善肢体缺失者的生活质量带来了新的希望。为了深入了解这项技术的实际效果，研究人员开展了一项极具意义的研究。
本研究由未知研究机构的研究人员进行，相关成果发表在《Archives of Physical Medicine and Rehabilitation》上。研究人员旨在评估经股骨骨整合（OI）术后 12 个月和 24 个月的功能结局，采用了一系列已有的基于性能的评估方法，如 6 分钟步行试验（6MWT）、计时起立行走测试（TUG）、四方步测试（4SST）、截肢者活动能力预测（[B] AMP）、高级活动综合活动能力预测（CHAMP）等。研究对象为 47 名服务成员（年龄 38±9 岁），其中包括 22 名单侧下肢缺失和 25 名双侧下肢缺失的军人，这些军人在使用传统假肢时都存在一定困难。
研究人员在开展此项研究时，主要采用了观察性研究方法。他们选取符合特定标准的军人作为研究对象，对这些军人在经股骨骨整合（OI）手术前后的情况进行观察和评估。在研究过程中，重点关注各项基于性能的评估指标在手术前后的变化，以此来判断手术对军人肢体功能恢复的影响。样本队列来源为军事卫生系统中符合条件的军事受益者，这些受益者年龄在 22 - 65 岁之间，至少存在单侧经股骨肢体缺失，且在佩戴和使用传统假肢时遇到困难。
研究结果
- 单侧下肢缺失队列：在完成功能性能评估的单侧下肢缺失队列中，6MWT 在术后 12 个月（p = 0.81）和 24 个月（p = 0.71）、TUG 在术后 12 个月（p = 0.71）和 24 个月（p = 0.57）、4SST 在术后 12 个月（p = 0.11）和 24 个月（p = 0.34），均未发现明显差异。这表明在这些评估项目上，经股骨骨整合（OI）手术在术后 12 个月和 24 个月时，对单侧下肢缺失军人的功能改善效果并不显著。
- 双侧下肢缺失队列：对于双侧下肢缺失的参与者，经股骨骨整合（OI）手术后，6MWT 在术后 12 个月（p = 0.31）和 24 个月（p = 0.31）与术前相比没有差异。不过，双侧队列的 BAMP 评分在术后 12 个月（p = 0.029）和 24 个月（p = 0.014）均高于术前（分别为 30 和 35 vs. 16），这说明在评估双侧下肢缺失军人的活动能力方面，经股骨骨整合（OI）手术在术后一定程度上提高了他们的活动能力。
- 非截肢者术后变化：在术前 9 名无法使用全长假肢行走的参与者中，有 8 名在经股骨骨整合（OI）手术后 24 个月能够使用全长假肢行走，其中双侧下肢缺失的 7 名参与者中有 6 名实现了这一转变，这一结果也在 BAMP 评分的改善上得到了体现，进一步证明了经股骨骨整合（OI）手术对部分军人行走能力的提升作用。
研究结论与讨论
总体而言，经股骨骨整合（OI）手术对部分参与者的行走能力有积极影响，如让术前无法使用全长假肢行走的部分军人在术后能够实现行走，这在一定程度上改善了他们的生活质量。然而，令人意外的是，多数基于性能的功能结局在术后 12 个月和 24 个月与术前相比，并没有显著的统计学差异。尽管部分个体参与者在 24 个月时的表现超过了最小可检测变化值，但从队列整体来看，功能改善并不明显。
这一研究结果与之前一些关于经股骨骨整合（OI）术后功能改善的自我报告存在差异。之前的研究中，服务成员自我报告在经股骨骨整合（OI）术后功能有所改善，而本研究通过客观的基于性能的评估却未得到相同的结果。这表明，在评估经股骨骨整合（OI）技术的效果时，不能仅仅依赖自我报告，而需要采用更加全面的评估方法，结合主观和客观（多学科）的结果，才能更全面、准确地了解经股骨骨整合（OI）在不同患者群体中的实际效果，尤其是像年轻的创伤性下肢缺失军人这样特殊的群体。
本研究为后续进一步研究经股骨骨整合（OI）技术提供了重要的数据参考，强调了综合评估的重要性，为优化经股骨骨整合（OI）技术的应用、提高肢体缺失者的生活质量指明了新的方向。它提醒研究者和临床医生，在关注新技术带来的潜在益处时，也要通过严谨的研究全面评估其实际效果，从而更好地为患者服务，帮助像这些勇敢的军人一样的肢体缺失者重新拥抱生活。
