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首次肩关节脱位的最佳治疗方式存在争议。研究人员对比关节镜下 Bankart 修复术（ABR）与开放式 Latarjet 手术，经 Markov 模型分析发现，开放式 Latarjet 手术在 99.9% 患者中更具成本效益。该研究为临床治疗提供重要参考。
在年轻活跃人群中，前肩关节不稳定是个常见问题，多由运动或外伤引发。这一病症复发风险高，若不治疗，常常会发展成长期并发症，比如盂肱关节炎。尽管非手术治疗存在高复发率和功能受限等问题，但对于首次肩关节脱位患者，究竟采用何种治疗方式最佳，目前仍争论不休。在这样的背景下，研究人员开展了相关研究，希望能找到更优的治疗方案。
为了解决这一难题，研究人员进行了一项对比关节镜下 Bankart 修复术（ABR）与开放式 Latarjet 手术的研究，该研究成果发表于《Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic 》。研究通过建立 Markov Chain Monte Carlo 概率模型，评估 1000 名模拟患者接受这两种手术的结果和成本。研究设定基础案例为一名 20 岁首次肩关节脱位且 Glenoid 骨丢失小于 10% 的男性患者。研究中的健康效用值、转移概率和成本数据均来源于文献。
在研究方法上，主要采用了 Markov Chain Monte Carlo 概率模型这一关键技术。研究人员利用该模型模拟 1000 名患者接受不同手术的情况，以一年为一个周期，对所有成本和效用按每年 3% 进行贴现，计算每位患者十年内的平均成本，并统计质量调整生命年（QALYs）等数据。
研究结果方面：
在十年时间范围内，ABR 的平均总成本为 35463±6377 美元 ，开放式 Latarjet 手术为 32593±5742 美元。平均而言，ABR 与 6.8±0.5 个 QALYs 相关，而开放式 Latarjet 手术与 7.9±0.5 个 QALYs 相关。从整体来看，在微模拟模型纳入的患者中，99.9% 的患者采用开放式 Latarjet 手术更具成本效益，只有 0.1% 的患者预计采用 ABR 更合适。通过确定性敏感性分析发现，ABR 的复发风险需低于 4.3%，才能比 Latarjet 手术更具成本效益。
研究结论和讨论部分表明，基于 Monte Carlo 微模拟和概率敏感性分析，开放式 Latarjet 手术是首次肩关节脱位的主要且具有成本效益的治疗策略。ABR 术后较高的再脱位风险，使得模型中的下游成本增加，最终超过了开放式 Latarjet 手术的成本。这项研究为首次肩关节脱位的临床治疗提供了重要参考，帮助医生和患者在选择治疗方案时，能够基于更科学的数据做出决策，在考虑治疗效果的同时，兼顾成本效益，对改善患者的治疗体验和医疗资源的合理利用都有着重要意义。
