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为解决乙肝（HBV）、丙肝（HCV）相关肝癌治疗中肝移植（LT）和肝切除术（LR）疗效对比缺乏综合研究的问题，研究人员开展相关 meta 分析。结果显示 LT 长期生存和无复发生存更优，尤其在 HCV 患者中。该研究为临床治疗提供参考。
在全球范围内，肝脏疾病一直是严重威胁人类健康的一大难题，尤其是由乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）感染引发的病症。这两种病毒就像潜伏在人体里的 “定时炸弹”，悄无声息地破坏肝脏细胞，一步步将肝脏拖向慢性疾病、肝硬化的深渊，甚至诱发肝细胞癌（HCC） 。面对这一严峻的健康挑战，肝移植（LT）和肝切除术（LR）成为了治疗 HCC 的重要手段。然而，令人困扰的是，对于这两种治疗方式在肝炎患者中的疗效，一直缺乏全面且深入的对比研究。以往的临床治疗决策往往像是在迷雾中摸索，医生们只能依据零散的证据和个人经验来选择治疗方案，这无疑给患者的治疗效果带来了不确定性。因此，开展一项系统的研究，清晰地对比 LT 和 LR 在 HBV 或 HCV 感染的 HCC 患者中的疗效，就显得尤为迫切。
在这样的背景下，研究人员肩负着重大使命，展开了相关研究。他们通过严谨的文献筛选和分析，最终纳入了 64 项研究，涉及 19734 名患者，进行 meta 分析。该研究成果发表在《Asian Journal of Surgery》上，为临床治疗提供了重要的参考依据。
研究人员在开展研究时，运用了多种关键技术方法。首先，他们借助 Medline 和 PubMed 数据库进行全面的文献检索，利用精心设计的关键词，广泛收集相关研究。随后，依据一系列严格的筛选标准，对文献进行层层筛选，排除不符合要求的研究。最后，将符合条件的研究数据导入 RevMan 软件，进行深入的统计分析，从而得出科学的结论。
下面来具体看看研究结果：
- 研究纳入情况：研究人员最初在 Medline 和 PubMed 数据库中检索到 3775 项研究，经过重重筛选，最终确定了 64 项符合要求的研究，这些研究涵盖了 8213 名接受 LT 的患者和 11521 名接受 LR 的患者。
- 质量评价：由于所有研究均为回顾性研究，存在较高的选择偏倚风险和报告不准确的可能性。漏斗图虽总体呈对称，但部分研究仍存在特殊偏倚，如活体供肝、方法未披露、适应证标准变化等问题。同时，研究的异质性普遍较高，多数超过 50%。
- 所有分析患者的生存情况：在研究初期，两种手术的 1 年生存率并无显著差异。然而，随着时间推移，到了 3 年，LT 在生存率方面开始展现出明显优势；到 5 年时，这种优势更加突出。在避免疾病复发方面，LT 从第 1 年起就表现出明显优势，且随着时间推移愈发显著。
- HBV 和 HCV 患者的总生存率：对于 HBV 患者，LR 和 LT 在 1 年、3 年和 5 年的随访中，生存率并无明显差异。而 HCV 患者的情况则有所不同，1 年时两种手术的生存率无显著差异，3 年时 LR 的总生存率意外地优于 LT，但到了 5 年，两者的结果又趋于相近。
- HBV 和 HCV 患者的无复发生存率：目前尚无研究针对单纯 HBV 感染队列进行 LT 和 LR 后的无复发生存率（RFS）研究。但在 HCV 患者中，LT 在整个随访期内的 RFS 都显著优于 LR ，不过 1 年随访后的研究异质性较高，3 年和 5 年后则为低到中度异质性。
综合研究结论和讨论部分来看，此次 meta 分析意义重大。它首次系统地对比了 LT 和 LR 在 HBV 或 HCV 感染的 HCC 患者中的疗效，为临床医生提供了有价值的参考。研究表明，LT 在长期生存和降低复发率方面具有明显优势，特别是对于 HCV 感染的患者。不过，该研究也存在一定的局限性，如研究的回顾性导致选择偏倚、异质性较高以及缺乏随机对照试验等。尽管如此，在目前缺乏高质量研究证据的情况下，这项 meta 分析仍然为临床治疗提供了重要的方向。未来，还需要开展更多高质量、前瞻性的研究，进一步明确这两种治疗方式的最佳适用人群和治疗时机，从而更好地为肝炎相关肝癌患者的治疗服务，让更多患者受益。
