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烧伤后多指并指畸形严重影响手部功能，研究人员开展以连续背侧海鸥翼皮瓣进行单阶段重建的研究。结果显示皮瓣和植皮均成功存活，手功能显著改善。该研究为手部重建手术带来新突破。
在日常生活中，烧伤意外时有发生，而手部烧伤后出现的多指并指畸形，给患者带来极大困扰。想象一下，手指粘连在一起，不仅严重影响手部外观，更让手部的抓握、伸展等功能大打折扣，对患者的生活自理、学习和工作都造成诸多不便。以往的研究表明，烧伤后多指并指畸形在严重手部热烧伤患者中占比超过 6.4%。与先天性并指不同，烧伤后的并指部位存在大量瘢痕组织，这些组织质地硬、弹性差，使得重建手术难度大增。传统的治疗方法往往难以达到理想的效果，不是术后瘢痕明显，就是手部功能恢复不佳，还可能需要多次手术，给患者带来沉重的身心负担和经济压力。在这样的背景下，为了寻找更有效的治疗手段，重庆医科大学附属儿童医院的研究人员开展了一项关于利用连续背侧海鸥翼皮瓣（contiguous dorsal gullwing flaps）进行烧伤后多指并指畸形单阶段分离重建的研究。该研究成果发表在《Burns》杂志上，为手部重建手术领域带来了新的曙光。
研究人员采用的主要技术方法包括：对 2016 年 1 月至 2023 年 5 月在该院就诊的 16 例烧伤后多指并指畸形患者进行回顾性分析。手术在全身气管麻醉下进行，设计连续背侧海鸥翼皮瓣用于重建指蹼间隙，同时采用 Z 字形切口处理瘢痕挛缩，剩余皮肤缺损则用取自腹股沟或手腕的全厚皮片进行覆盖。研究过程中，全面收集了患者的各项数据，如患者基本信息、手背瘢痕柔韧性评分（依据温哥华瘢痕量表 Vancouver Scar Scale ）、皮瓣和植皮存活率、手术前后照片、手功能评估、患者满意度以及改良 Withey 评分等。
下面来看具体的研究结果：
- 患者基本信息：研究共纳入 12 名男孩和 4 名女孩，平均年龄为 42.13±23.68 个月 ，年龄范围在 1 岁 3 个月至 8 岁 8 个月之间。所有病例均为单侧多指并指畸形，其中 11 例为三指烧伤后并指畸形，5 例为四指烧伤后并指畸形，共计 37 个受累指蹼间隙。
- 皮瓣和植皮存活情况：经过 6 个月至 2 年的随访，所有皮瓣和植皮均成功存活，且未出现并发症，也没有指蹼挛缩（web creep）的情况发生。
- 患者满意度：在患者满意度调查中，10 例表示 “非常满意”，6 例表示 “满意”。
- 手功能评估：依据改良 Withey 评分规则，术后手指屈伸畸形的中位数从术前的 1.88±0.50 显著降低至 0.63±0.25（P<0.001）；指蹼挛缩的中位数从术前的 3.38±0.50 降至术后的 0（P<0.001）；术后总 Withey 评分中位数也从术前的 6.69±0.95 大幅下降至 1.06±0.25（P<0.001） 。这一系列数据表明，术后手部外观和关节活动度得到了显著改善。
从研究结论和讨论部分来看，连续背侧海鸥翼皮瓣在烧伤后多指并指畸形的单阶段重建中表现出色。它不仅能有效防止指蹼挛缩，减少后续手术干预的需求，还在保证皮瓣良好存活的同时，实现了令人满意的美学效果和手指功能重建。这一技术的成功应用，为烧伤后多指并指畸形的治疗提供了一种新的、有效的方法，是手部重建手术领域的重要进步。不过，该研究也存在一定的局限性，比如样本量相对较小，可能无法完全代表所有烧伤后多指并指畸形的情况。未来还需要更多大样本、多中心的研究来进一步验证该技术的长期有效性和安全性。但无论如何，这项研究已经为后续的研究和临床实践指明了新的方向，有望让更多烧伤后多指并指畸形患者受益。
