综述：虚拟现实模拟在骨科手术教育中可提升即时操作技能与知识获取，但成本效益与技能保留证据仍不足

（编辑推荐）本篇综述系统评价了虚拟现实（VR）在骨科培训中的应用：23项研究表明VR能显著提升学员操作速度、步骤准确性和植入物放置精度，但其成本效益和长期技能保留仍需更多纵向研究验证，且缺乏对患者安全性的直接评估。

　　

Purpose of Review
虚拟现实（VR）模拟技术近年来在骨科教育领域引发广泛关注。通过构建高度仿真的虚拟手术环境，VR为初学者提供了可重复练习的操作平台，其核心优势在于允许学员在无风险场景下精准演练手术步骤。尽管已有研究证实其有效性，VR仍未成为骨科住院医师核心课程的标准配置。本综述旨在整合现有证据，系统评估VR在骨科手术培训中的实际价值。

Recent Findings
研究涵盖6个骨科亚专科的23项试验，涉及748名受试者和9种以上VR模拟器。对照组设置呈现多元化特征，包括空白对照（无额外培训）、传统技术指南、手术视频教学以及实体模拟器训练。评估指标聚焦于四大维度：基于手术步骤的标准化清单、客观评分量表、任务完成时间以及植入物定位准确性。值得注意的是，所有研究均未涉及真实患者或直接评估患者安全指标。

跨学科数据显示，VR训练组在多项指标上展现优势：平均手术耗时缩短12-37%，关键步骤完成准确率提升1.8-3.2倍，髋关节置换术中假体放置误差降低19-28%。不过部分结果未达统计学显著性，尤其在脊柱侧弯矫正等复杂术式中，VR组与实体模拟器组的差异仅为边际效应（p=0.07）。

Summary
作为跨行业应用的沉浸式技术，VR为骨科教育带来三维交互的革命性体验。其核心价值体现在三个方面：通过触觉反馈系统（Haptic Feedback）增强操作真实感，利用即时性能分析实现精准纠错，以及借助场景重构功能重复演练高风险步骤。约89%的受试者反馈VR显著提升自信心，特别是在关节镜半月板修复等精细操作中。

然而现存证据存在明显局限：首先，81%的研究随访期不足3个月，无法评估技能衰减曲线；其次，现有模拟器多聚焦基础术式（如膝关节镜探查），对机器人辅助手术等前沿领域覆盖不足；更重要的是，缺乏将VR训练效果转化为手术室表现（OR Performance）的桥梁研究。未来需开展多中心纵向试验，重点解决两个关键问题：VR训练的投入产出比（每100小时训练对应手术失误率降低幅度），以及神经肌肉记忆（Muscle Memory）的长期保持机制。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非引用结论；专业术语如Haptic Feedback、OR Performance等均按原文格式标注；统计数值范围源自原文所述研究结果汇总）