编辑推荐：
为探究 1 型糖尿病（T1D）患者出现假性腹水的病因，研究人员开展相关研究。结果发现 1 例 64 岁 T1D 患者的假性腹水由腹腔疾病（CD）引起，此前该情况仅在儿童中报道过。这表明 T1D 患者出现腹部症状时应筛查 CD。
在医学领域，疾病的诊断和研究总是充满挑战。腹水，这个在临床上表现为腹腔内积聚过多液体（超过 25ml ）的症状，通常与心脏、肝脏或肾脏疾病相关。然而，有一种特殊情况 —— 假性腹水，它在临床表现上与腹水极为相似，但腹腔内却没有过多的液体。此前，由腹腔疾病导致的假性腹水仅在儿童群体中有过报道，而对于成人患者，尤其是患有 1 型糖尿病的成人患者，这种情况是否存在，一直是个未知数。
1 型糖尿病是一种自身免疫性疾病，与腹腔疾病存在着紧密的联系。研究表明，1 型糖尿病患者患腹腔疾病的概率是普通人的八倍，而 2 型糖尿病患者则没有这种患病风险的增加。在这样的背景下，深入研究 1 型糖尿病患者的健康问题，尤其是当出现腹部异常症状时，排查腹腔疾病显得尤为重要。然而，由于腹腔疾病的症状多样且不典型，部分患者甚至可能没有明显症状，这给诊断带来了很大困难。因此，探索 1 型糖尿病患者中腹腔疾病的具体表现形式，对于早期诊断和治疗具有重要意义，这也是本次研究开展的初衷。
来自美国的研究人员（David S. H. Bell 来自 Southside Endocrinology，Terri Jerkins 来自 Lipscomb University）针对这一问题展开了研究。他们对一位 64 岁的白人男性患者进行了详细的观察和分析。该患者患有 1 型糖尿病长达 43 年，同时还伴有桥本甲状腺炎、甲状腺功能减退、慢性缺铁性贫血和非阻塞性冠状动脉疾病。患者因腹部肿胀前来就诊，其腰围在 3 个月内从 33 英寸增加到 38 英寸 。
研究人员运用了多种技术方法对患者进行诊断。首先进行了全面的身体检查，包括颈部静脉、腹部触诊等。同时，检测了多项生理指标，如脑钠肽（BNP）水平、尿白蛋白、血清白蛋白、肝功能等。为排除心脏疾病导致的腹部肿胀，还进行了右侧心脏导管检查。此外，利用超声检查和磁共振成像（MRI）来观察腹腔内的情况，最后通过腹膜穿刺获取腹腔液进行细胞学检查，并对十二指肠进行活检。
研究结果如下：
- 症状及初步检查：患者腹部膨胀，伴有移动性浊音和液波震颤，但颈部静脉无扩张，未检测到肝脾肿大，睾丸也无病变。多项检查指标，如 BNP 水平、尿白蛋白、血清白蛋白、肝功能等均正常，也无高脂血症，糖化血红蛋白 A1c（HbA1c）为 7.8% 。心脏导管检查显示右心房和右心室压力正常，超声和 MRI 检查均未发现腹水、肝脾肿大的迹象。
- 确诊腹腔疾病：尽管前期检查未明确病因，但两次肝静脉导管检查压力正常，肝脏活检除轻微铁沉积外也正常。腹膜穿刺未抽出液体，而获取的腹腔液细胞学检查提示腹腔疾病。通过血清学检测（如抗肌内膜抗体免疫球蛋白 A（IgA）滴度、组织转谷氨酰胺酶抗体 IgA 等指标均超出正常范围）和十二指肠活检（显示十二指肠黏膜受损，伴有多种炎症细胞浸润等典型腹腔疾病的病理改变），最终确诊患者患有腹腔疾病。然而，针对该患者进行的无麸质饮食治疗，并未取得明显效果。
在结论和讨论部分，研究人员指出，他们首次描述了成人腹腔疾病可表现为假性腹水这一现象。这一发现意义重大，当 1 型糖尿病患者或其他自身免疫性疾病患者出现腹部症状或体征时，应高度怀疑腹腔疾病的可能，并及时进行相关检查和治疗。鉴于腹腔疾病在 1 型糖尿病患者中的高发性，研究人员建议所有 1 型糖尿病患者（最好在发病时）都应进行腹腔疾病的筛查。这一研究结果为临床医生在面对 1 型糖尿病患者出现腹部异常时的诊断和治疗提供了新的思路和依据，有助于提高对这类疾病的认识和诊疗水平，对改善患者的健康状况具有重要的指导意义。
