编辑推荐：
随着老龄化加剧，养老院 2 型糖尿病患者增多，药物过度使用问题突出。研究人员开展 “eDMED” 可行性研究，利用连续血糖监测（CGM）评估药物减量效果。虽未出最终结果，但有望优化治疗方案，为安全控糖提供依据，意义重大。
在人口老龄化的浪潮中，糖尿病已成为全球关注的健康难题，尤其是在养老院的老年人群体里，情况更为复杂。据估计，到 2030 年，欧洲每四个养老院居民中就可能有一人患有糖尿病 。这些老人往往存在多种健康问题，需要服用多种药物，药物过度使用的现象十分普遍。而且，他们中许多人还伴有认知障碍，使得糖尿病的自我管理变得异常困难。
严格控制血糖水平一直是糖尿病治疗的关键，但对于老年人来说，过于激进的治疗可能会带来低血糖的风险。低血糖不仅会导致老年人跌倒、骨折，还可能引发心血管事件，严重时甚至危及生命。同时，目前的血糖监测方法，如毛细血管血糖监测（CBG），对于认知障碍的老年人来说并不友好，不仅会引起不适，还可能遗漏血糖异常的情况。
在这样的背景下，为了探索更安全有效的糖尿病管理方法，来自英国莱斯特大学（University of Leicester）等机构的研究人员开展了一项名为 “eDMED” 的 12 周可行性研究。该研究旨在评估连续血糖监测（CGM）结合药物减量算法及医护人员（HCPs）教育，对养老院中 65 岁及以上 2 型糖尿病患者的影响。
研究人员计划招募 49 名符合条件的患者，这些患者将接受药物减量和 CGM 监测。同时，初级医疗保健专业人员将接受药物减量算法和 CGM 的结构化培训，养老院工作人员也会接受糖尿病管理和 CGM 应用的专门教育。
该研究的意义重大。如果研究成功，将为养老院 2 型糖尿病患者的药物治疗提供更科学的依据，优化治疗方案，减少低血糖等不良事件的发生，提高患者的生活质量。其研究成果发表在《Diabetes Therapy》杂志上。
在研究方法上，主要采用了以下关键技术：一是使用实时 CGM 设备（Dexcom ONE+），该设备能持续测量间质葡萄糖水平，每 5 分钟将数据传输至阅读器，方便医护人员远程查看；二是依据药物减量算法指导医护人员进行药物调整；三是通过多种量表和问卷进行数据收集，如用 EQ-5D-5L 评估患者生活质量，用理论可接受性框架（TFA）问卷评估干预措施的可接受性 。研究样本来自英国莱斯特、莱斯特郡和拉特兰地区养老院的居民。
研究结果：
- 主要结局指标：研究的主要目标是评估参与者在 12 周内，血糖处于目标范围时间超过 50% 且低于目标范围时间少于 1% 的比例，以此衡量 CGM 联合药物减量算法及 HCP 教育的可行性。目前虽未得出最终数据，但研究正在朝着这一方向进行评估。
- 次要结局指标：包括监测不同程度高血糖（如 1 级高血糖：血糖 > 10.0 至 13.9 mmol/L；2 级高血糖：血糖 > 13.9 mmol/L；极端高血糖：血糖 > 16.6 mmol/L 且持续超 4 小时 ）和低血糖（1 级低血糖：血糖 3.9 至≥3.0 mmol/L；2 级低血糖：血糖 < 3.0 mmol/L；3 级低血糖：严重低血糖，伴有精神或身体状态改变需他人协助 ）的时间趋势、技术问题出现频率、参与者对干预措施的接受程度等。通过 CGM 设备、事件日志记录以及问卷收集数据进行分析。
研究结论与讨论：
目前研究尚未完成，不过从研究设计和预期来看，若能实现预期目标，将为养老院 2 型糖尿病患者的管理提供重要参考。一方面，它有助于明确安全有效的药物减量方案，减少因过度治疗带来的低血糖风险；另一方面，CGM 技术的应用可以更精准地监测血糖，为个性化治疗提供依据。然而，研究也存在一定局限性，比如研究结果可能需要根据不同地区和社会经济背景进行调整，在非研究环境下的推广可能面临资源限制等问题。但总体而言，该研究为解决养老院老年糖尿病患者的治疗难题迈出了重要一步，对优化临床实践、提高患者生活质量具有重要意义，后续还需进一步研究来完善相关成果。
