巴西社会保险参保工人职业性眼损伤的规模与时间趋势分析（2003-2019年）：基于生态时间序列的公共卫生启示

为解决职业性眼损伤（WREI）在巴西的流行病学特征不明问题，圣保罗大学公共卫生学院团队通过生态时间序列分析，揭示了2003-2019年间286,368例WREI的稳定发病率（APC=-0.96%），但通勤事故（APC=-3.78%）和职业病（APC=-3.50%）显著下降。该研究为优化个人防护装备（PPE）政策和工人健康监测（PNSTT）提供了关键证据，发表于《Discover Public Health》。

　　

职业性眼损伤（Work-Related Eye Injuries, WREI）是全球劳动力健康的重要威胁，尤其在发展中国家，这类损伤常导致不可逆的视力损害与经济负担。巴西作为拉美最大经济体，其社会保险系统（RGPS）覆盖的工人面临怎样的职业性眼损伤风险？既往研究显示，约10%的工伤涉及眼部，但缺乏全国性趋势分析。更棘手的是，随着零工经济兴起，外卖骑手等非正规就业者未被纳入统计，真实风险可能被严重低估。圣保罗大学公共卫生学院团队为此展开了一项横跨17年的生态研究，成果发表于《Discover Public Health》。

研究采用巴西社会保障部2003-2019年的工伤数据库（AEAT InfoLogo）和社保参保数据（AEPS InfoLogo），通过Prais-Winsten法计算年变化百分比（APC），重点分析三类事件：典型工伤（工作场所发生）、通勤事故（上下班途中）和职业病（如化学暴露所致）。

结果揭示三大发现：

1. 规模与排名：WREI年均16,845例，累计占全部工伤的2.72%，在身体损伤部位中位列第13。最常见的诊断是ICD-10 T15（50.21%），即眼表异物伤。
2. 总体趋势稳定：发病率从2003年3.91/10万参保人微降至2019年3.78/10万（APC=-0.96%），但2008年出现峰值，可能与2007年推行的流行病学技术关联（NTEP）政策有关，该政策强制要求通过流行病学证据认定工伤。
3. 分化现象：通勤事故（APC=-3.78%）和职业病（APC=-3.50%）显著下降，但典型工伤无显著变化。研究者指出，这种分化可能反映非正规就业扩张导致的数据漏报，或预防措施（如PPE）在特定场景的失效。

讨论部分直指政策痛点：

• 数据黑洞：零工经济劳动者未被RGPS覆盖，其眼损伤风险可能高于正式雇员，但现行体系无法捕捉。
• NTEP的双刃剑：虽然该政策提升了职业病认定效率，但企业为降低事故预防因子（FAP）的保险成本，可能刻意少报工伤。
• 防护短板：ICD-10 T15的高占比暗示眼表异物伤仍是主要类型，反映PPE使用率或合规性不足，这与国际研究（如美国眼科协会指出90%眼伤可防）形成呼应。

这项研究的意义在于首次勾勒出巴西职业性眼损伤的全景图，为修订《8213/1991号法律》下的工伤认定标准提供了实证依据。作者团队强调，未来需整合非正规就业数据，并强化PPE监管——毕竟，当一双眼睛失去光明，损失的不仅是工人的生产力，更是一个家庭的生计支柱。