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为解决儿童格氏颗粒链菌（Granulicatella adiacens）感染难识别、治疗棘手的问题，研究人员开展了相关回顾性研究。他们在 12 年间筛查血培养样本，发现 7 例感染病例，患者多有基础疾病，且均康复。该研究为临床防治提供了重要参考。
在医学的微观世界里，有一种细菌 —— 格氏颗粒链菌（Granulicatella adiacens），虽然它并不常见，但却给医生们带来了不小的挑战。这种细菌是营养变异链球菌（Nutritionally variant streptococci，NVS）的一种，属于人体上呼吸道、泌尿生殖道和胃肠道的正常菌群 。不过，一旦它突破人体的防线，就可能引发严重的感染，尤其是菌血症（Bacteraemia）和感染性心内膜炎（Infective endocarditis）。
由于格氏颗粒链菌生长时对营养要求特殊，需要补充吡哆醇或硫醇，而且在固体培养基上生长不良，很容易被忽视，这使得在临床中识别它变得困难重重。同时，对它进行抗菌药物敏感性测试也不容易，这些问题导致治疗也面临挑战。此前关于格氏颗粒链菌感染的数据大多来自成年患者，儿童感染的相关研究较少且数据有限。为了更深入了解儿童格氏颗粒链菌感染的情况，来自土耳其安卡拉 Dr. Sami Ulus 母婴健康与疾病研究教育医院的研究人员 Türkan Ayd?n Teke、Ay?e Kaman 等人开展了一项回顾性研究14。
研究人员对 2005 年 1 月至 2017 年 1 月期间在该医院进行血培养的患者进行筛查，研究对象为 1 个月至 18 岁的儿童。他们收集了患者的年龄、性别、基础疾病、感染灶、超声心动图检查结果、治疗过程和患者结局等信息。在细菌检测和鉴定方面，利用 BacT/Alert?3D 自动化系统检测血培养中的细菌生长，通过革兰氏染色和巧克力琼脂平板培养，再使用 VITEK 2 自动化系统进行微生物鉴定和药敏试验45。
研究结果令人关注。在 12 年的研究期间，对 4125 例血培养阳性的患者进行调查后发现，仅有 7 例（0.1%）确诊为格氏颗粒链菌感染，未发现格氏副颗粒链菌（G. para - adiacens）或格氏优杆菌（G. elegans）感染病例。这 7 例患者中，5 名男性，2 名女性，平均年龄 79.5±49.8 个月。其中 6 例患者存在基础疾病，包括先天性心脏病、胃肠道疾病、血液系统恶性肿瘤和神经系统疾病。感染来源方面，4 例为社区获得性感染，3 例为医院获得性感染26。
从感染类型来看，3 例患者患有菌血症，2 例出现中心静脉导管相关血流感染（Central line - related bloodstream infection，CRBSI），1 例同时患有菌血症和肺炎，1 例患有感染性心内膜炎 。在治疗上，5 例患者仅接受抗生素治疗，1 例 CRBSI 患者移除了导管，另 1 例因无法移除导管而采用抗生素封管治疗。患有感染性心内膜炎的患者除接受抗菌治疗外，还进行了主动脉瓣置换手术。值得庆幸的是，所有患者最终都完全康复78。
在讨论部分，研究人员指出，格氏颗粒链菌虽然是罕见的人类感染病原体，但它引发的感染却不容小觑。与成人相比，儿童格氏颗粒链菌菌血症更为罕见。以往，由于检测技术的限制，格氏颗粒链菌感染可能被漏报，尤其是在儿童感染性心内膜炎的病例中。随着技术的进步，现在能够更准确地检测到这种细菌910。
此次研究还发现，格氏颗粒链菌感染与多种因素相关。一方面，免疫功能低下的患者更容易感染，例如接受化疗导致中性粒细胞减少和黏膜炎的白血病患者。另一方面，口腔感染如牙脓肿也是重要的危险因素，因为格氏颗粒链菌是口腔正常菌群的一部分，可通过口腔操作等途径进入血液。此外，肠道黏膜屏障受损的患者，如溃疡性结肠炎患者，也存在感染风险1112。
研究人员还提到，目前格氏颗粒链菌的分离和药敏试验存在挑战，新型技术如基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI - TOF mass spectrometry）在微生物鉴定方面具有优势，但该技术在本研究医院尚未应用。本研究中部分菌株对青霉素存在不同程度的耐药性，对头孢曲松敏感，所有分离株对万古霉素敏感1314。
这项研究意义重大，它为儿童格氏颗粒链菌感染的临床诊断和治疗提供了宝贵的数据支持。医生们在面对患有心脏病、恶性肿瘤或黏膜受损的儿童，且血培养或其他无菌部位分离出生长缓慢的革兰氏阳性球菌时，应警惕格氏颗粒链菌感染的可能，以便及时准确地进行诊断和治疗，改善患者的预后3。该研究成果发表在《European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases》上，为全球相关领域的研究和临床实践贡献了重要的参考资料。
在研究方法上，研究人员主要运用了以下关键技术：首先是血培养技术，通过对大量儿童患者血培养样本的筛查，获取可能感染的细菌样本；其次是微生物鉴定技术，借助自动化系统（如 VITEK 2 自动化系统）对培养出的细菌进行种类鉴定；最后是药敏试验技术，检测分离出的细菌对不同抗菌药物的敏感性，为临床用药提供依据。样本队列来源于 Dr. Sami Ulus 母婴健康与疾病研究教育医院 12 年间收治的血培养阳性儿童患者45。
总的来说，该研究全面地分析了儿童格氏颗粒链菌感染的临床特征、治疗及预后情况，尽管存在回顾性研究和单中心研究的局限性，但依然为后续研究和临床实践指明了方向，提醒医学界重视这种罕见但危险的细菌感染，对保障儿童健康有着重要意义。
