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在憩室炎治疗存争议、复发预测难的背景下，研究人员开展 “DICRO Trial” 前瞻性多中心研究，探寻急性憩室炎复发预后因素并制定治疗算法。虽未出最终结果，但有望改善患者诊疗，为临床决策提供关键依据。
在人体的肠道健康领域，结肠憩室病就像一颗隐藏的 “定时炸弹”，时刻威胁着人们的健康。随着年龄增长，越来越多人被它盯上，50 多岁人群中约 5 - 25% 患病，80 岁以上人群更是高达 50 - 60% 。它的表现形式多样，从无症状到症状复杂，其中化脓性憩室炎约占急性憩室炎的 70%。
目前，憩室炎的治疗可谓是一片 “争议之地”。欧洲虽推出新治疗方案，门诊治疗趋势渐显，但对于复发性急性憩室炎或急性发作后持续症状患者的最佳治疗方法，医生们依旧各执一词。而且，现有研究多为回顾性，证据零散、有限。传统上，第二次急性憩室炎发作后常建议结肠切除术，可部分患者保守治疗后仍需手术，生活质量也大打折扣。更棘手的是，区分未解决的持续性憩室炎和真正复发困难重重，还难以判断哪些患者易复发、何时复发。对于免疫抑制患者，他们病情更凶险，治疗策略也尚无定论。另外，慢性憩室炎虽有特征，但对其慢性炎症状态研究不足。在预测复发方面，虽有粪便钙卫蛋白等指标，但作用仍不明确 。
为了破解这些难题，来自西班牙多家医院的研究人员开展了一项名为 “DICRO Trial” 的前瞻性多中心研究 。他们期望找出急性憩室炎复发的潜在预后因素，如粪便钙卫蛋白，并制定出能指导临床实践、改善患者预后的治疗算法。
研究人员采用了多种技术方法来开展研究。首先，收集了西班牙 5 家医院急诊科确诊的急性憩室炎患者数据（样本队列来源）。通过采集患者血液和粪便样本，检测 C 反应蛋白（CRP）、白蛋白、血细胞计数、总白细胞计数以及粪便钙卫蛋白等指标。同时，让患者填写 SF12 和 GIQLI 生活质量问卷，还在患者首次发作后 2 - 3 个月安排结肠镜检查并取活检。
研究结果如下：
- 主要终点：研究旨在确认粪便钙卫蛋白作为急性憩室炎复发预后因素及其与症状性憩室慢性疾病的关联，这一结果将助力开发诊断 - 治疗算法，指导临床决策，识别可从早期择期结肠切除术获益的患者并确定最佳手术时机。
- 次要终点：
- 炎症标志物与疾病关系：探究全身和局部炎症标志物与急性憩室炎复发以及经保守治疗的轻、重症憩室炎症状持续之间的关系 。
- 生活质量评估：在不同时间点对患者生活质量（QoL）进行描述性分析，评估疾病进展，并将患者报告结果与炎症标志物关联，确认慢性憩室炎的存在。
- 免疫抑制患者分析：对免疫抑制患者进行亚组分析，评估该亚组疾病的毒力和临床病程。
- 治疗算法验证：验证旨在指导慢性憩室病或多次急性发作患者治疗策略、预防复发、瘘管形成和狭窄等并发症的治疗算法。
研究结论和讨论部分指出，这项研究意义重大。若能确定预测疾病复发或慢性炎症的标志物，将有助于制定更有效的治疗策略，免疫抑制患者等弱势群体将从中受益。该研究成果有望推动慢性憩室病标准化治疗方案的制定，帮助识别高风险患者，实现早期干预，降低严重发作风险，提升整体医疗质量。此外，找到可靠的预后标志物，如粪便钙卫蛋白，将革新憩室病的监测和管理方式，重塑现有治疗策略，优化患者健康结局，减轻疾病负担。
