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新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）患者中，部分对传统抗 VEGF 疗法反应不佳。研究人员开展法瑞西单抗用于此类患者的研究。结果显示，其可改善视力、延长给药间隔等。这为 nAMD 治疗提供新选择，减轻患者负担。
在老龄化社会中，眼睛健康问题愈发受到关注，新生血管性年龄相关性黄斑变性（neovascular age - related macular degeneration，nAMD）便是老年人视力丧失的主要 “元凶” 之一。血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor，VEGF）在 nAMD 的发病过程中扮演着关键角色，它会促使视网膜和黄斑区域异常血管生成。抗 VEGF 疗法的出现，如雷珠单抗（Ranibizumab）、阿柏西普（Aflibercept）等，给众多 nAMD 患者带来了希望，通过抑制病理性内皮细胞增殖和血管通透性，减缓了疾病进展，让不少患者的视力得到改善。
然而，现实并非总是如人所愿。仍有相当一部分 nAMD 患者对这些传统抗 VEGF 疗法反应不佳，他们不仅需要频繁地接受眼部注射治疗，还得承受高昂的医疗费用和频繁就医的不便，给生活带来了极大的困扰。为了给这部分患者找到更好的治疗方案，来自德国慕尼黑工业大学眼科（Department of Ophthalmology, Klinikum Rechts Der Isar, Technical University Munich）的研究人员 Nathalie Bleidi?el、Matthias Weichenberger 等人开展了一项关于法瑞西单抗（Faricimab）治疗 nAMD 的研究，该研究成果发表在《International Ophthalmology》杂志上。
研究人员采用了单中心回顾性分析的方法。他们收集了 2022 年 10 月至 2024 年 4 月期间，因对阿柏西普或雷珠单抗治疗反应不佳而改用 Faricimab 治疗的 nAMD 患者的临床资料。在研究过程中，研究人员在患者接受 Faricimab 玻璃体内注射的第 1、2、3、4 次（IVT 1 - 4）这四个关键时间点，收集了一系列数据。其中包括最佳矫正视力（best - corrected visual acuity，BCVA），这是衡量患者视力恢复情况的重要指标；同时，利用光谱域光学相干断层扫描（spectral - domain optical coherence tomography，SD - OCT）技术评估视网膜内液（intraretinal fluid，IRF）、视网膜下液（subretinal fluid，SRF）、视网膜色素上皮下（subretinal pigment epithelium，SubRPE）复合体（包括积液或纤维化情况）、中央子野厚度（central subfield thickness，CST）和中央子野体积（central subfield volume，CSV）等结构指标，以此来观察视网膜的形态变化；此外，还记录了患者的注射间隔以及患者对视觉功能的主观感受。
在视觉功能方面，研究结果令人欣喜。患者的 BCVA 持续改善，平均 logMAR 值从基线的 0.54 下降到了 0.40，换算成 Snellen 视力表，相当于视力提升了 1.4 行。到第 4 次注射 Faricimab 时，患者的平均视力已经达到了能够满足阅读需求的水平。从患者主观感受来看，治疗前大部分患者（89.6%）感觉视力未变或变差，而在改用 Faricimab 治疗后，绝大多数患者（91.7%）都反馈视力有改善或者维持稳定。
给药间隔方面，治疗前超过三分之二的患者注射间隔在 6 周及以内，甚至有近一半患者（43.8%）此前的治疗间隔无法超过 4 周。但在接受 Faricimab 治疗后，到第 4 次注射时，超过一半的患者（56.4%）注射间隔达到了 8 周及以上，三分之一多（36%）的患者注射间隔更是延长到了 10 周及以上，这大大减轻了患者频繁就医的负担。
视网膜形态学上，在接受 Faricimab 治疗后，IRF 和 SRF 都显著减少。治疗开始时，分别有 68.8% 和 64.6% 的患者存在 IRF 和 SRF，到第 4 次注射时，这一比例分别下降到了 43.8% 和 29.2% ，四分之一的患者在第 4 次注射时视网膜内和视网膜下均无积液。同时，SRF 的最大厚度也从 85.3μm 显著降低到了 50.1μm。CST 和 CSV 同样有明显下降，CST 从 396.4μm 降至 315.8μm，CSV 从 0.32mm3 降至 0.25mm3。而且研究还发现，CST 和 CSV 与视力之间存在显著相关性，治疗初期较高的 CST 和 CSV 值往往预示着较差的视力结果，这表明初始的 CST 和 CSV 可以作为预测治疗过程中视力变化的生物标志物。
综合研究结果和讨论部分可知，Faricimab 对于那些对传统抗 VEGF 疗法反应不佳的 nAMD 患者而言，是一种极具潜力的治疗选择。它不仅能有效改善患者的视力和主观视觉感受，还能在视网膜形态学上发挥积极作用，减少视网膜内和视网膜下的积液，降低 CST 和 CSV。同时，延长的给药间隔也减轻了患者的治疗负担，提高了生活质量。这一研究成果为临床医生治疗 nAMD 提供了新的有力武器，为众多患者带来了新的希望。不过，该研究也存在一定的局限性，如所有参与者都曾接受过抗 VEGF 治疗，可能影响对 Faricimab 的反应；未进行初始负荷期治疗可能影响结果；患者主观印象评估不够精确等。未来还需要更多的研究，包括纳入未接受过治疗的患者、延长随访时间等，进一步明确 Faricimab 在 nAMD 治疗中的作用。
